【摘要】目的：对两种激光脉冲频率（200Hz和400Hz）准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）矫正屈光不正的效果进行分析。 方法：200Hz激光脉冲频率行LASIK的患者329例（644眼），400Hz激光脉冲频率行LASIK的患者357例（687眼）。所有病例按术前等效球镜度数分为两组：A：0.75～6.00D，200Hz组355眼，400Hz组411眼；B：6.12～25.00D，200Hz组289眼，400Hz组276眼。观察术后1，7d;1，6mo;1a的裸眼视力（UCVA）。结果：A组术后1mo 200Hz组和400Hz组病例UCVA比较具显著差异，400Hz组UCVA均值较大；其余各组各时点UCVA比较均无显著差异。200Hz组与400Hz组的手术时间相比具显著差异(t=34.198,P=0.000)，400Hz组手术时间较短。结论：使用400Hz激光脉冲频率行LASIK的中低度近视及＜12.12D的高度近视病例术后早期视力恢复情况优于使用200Hz的病例。使用400Hz激光脉冲频率行LASIK可以明显缩短手术时间。
【关键词】 LASIK 激光脉冲频率 裸眼视力
0引言
准分子激光角膜原位磨镶术（laser in situ keratomileusis, LASIK）发展至今，其术后视力恢复速度、疗效、手术范围、手术预测性、稳定性和安全性等方面的优势得到了长期的临床验证[13]，近年广泛采用小光斑高速扫描系统具有光斑直径小、切削平滑、精确度高、可预测性强的特点。目前采用的激光脉冲频率范围多在200～500Hz，不同频率激光脉冲矫正屈光不正的疗效是否存在差异性，目前国内外尚未见报道。我们采用同一品牌准分子激光设备，回顾分析200Hz和400Hz两种激光脉冲频率进行LASIK的手术效果。
1对象和方法
1.1对象 200Hz组：200409/11在我院自愿接受LASIK的近视屈光不正者，男167例，女162例，共329例（644眼），年龄16～56（平均25.6）岁，术前等效球镜0.75～17.33D。400Hz组：200609/11在我院自愿接受LASIK的近视屈光不正者，男185例，女172例，共357例（687眼），年龄16～53（平均25.0）岁，术前等效球镜0.75～17.33D。所有病例按术前等效球镜度数分为两组：A：0.75～6.00D，B：6.12～25.00D。
表1两组术前检查及年龄、近视程度分布（略）
表2术后各时点裸眼视力及手术时间比（略）
bP＜0.01 vs A组术后1mo 200Hz；dP＜0.01 vs 200Hz
1.2方法 所有患者均采用美国科以仁公司鹰视激光治疗机，脉冲频率：分别采用200Hz和400Hz。术后常规应用抗生素、皮质类固醇激素滴眼液和人工泪液。术后1，7d;1， 3，6mo;1a进行复查。检查项目：裸眼视力。
统计学分析：应用t检验对200Hz组和400Hz组病例术前及术后裸眼视力、手术时间进行比较。应用卡方检验对200Hz组和400Hz组病例年龄、近视程度分布进行比较。
2结果
2.1术前检查及年龄性别分布 两组术前检查及年龄、近视程度分布见表1，两组患者均无显著性差异。
2.2术后裸眼视力 所有患者术中及术后均无严重并发症，术后各时点裸眼视力比较（表2），A组术后1mo 200Hz组和400Hz组病例裸眼视力有显著性差异，其余各时点两组病例裸眼视力均无显著性差异。200Hz组与400Hz组的手术时间相比具显著差异(t=34.198,P=0.000)，400Hz组手术时间较短。
3讨论
使用准分子激光行LASIK手术已经得到广泛应用,许多研究证实,手术效果受多种因素影响:如角膜厚度[4]、瓣的质量[4,5]、术后用药[6,7]、患者配合程度[8]、个体差异等。虽然目前居大多数设备均使用主动跟踪系统,但患者眼球的注视仍是手术质量好坏的影响因素之一。相对于200Hz激光脉冲频率，使用400Hz激光脉冲频率行LASIK可以明显缩短手术时间,患者配合相对容易。在矫正相同度数的屈光不正时，不同品牌的准分子仪器对角膜组织的切削深度有所不同导致治疗效果差异[9]。因此我们分析同一品牌准分子激光设备200Hz和400Hz两种激光脉冲频率进行LASIK的手术效果，以便了解激光频率对手术效果的影响。目前国内外未见相关报告。我们的研究结果显示，在术前屈光度和年龄分布没有差异的情况下，术后1mo 400Hz组在中、低近视组平均裸眼视力优于200Hz组，可能说明使用400Hz激光脉冲频率行LASIK角膜炎症反应较轻，术后视力恢复较快，术后视力较快稳定。两组术后1，7d;3，6mo;1a的裸眼视力无显著差异，说明两种激光脉冲频率行LASIK均具有较好的安全性、可预测性和稳定性。
【参考文献】
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9李海燕,孙同,李莹.不同品牌准分子激光机对角膜切削深度的比较.中外医疗 2007；26（18）:4344 |
