真菌性角膜溃疡是眼科临床上常见的，也是比较重要的致盲的眼病之一。此病在治疗上有一定困难，口服药物不良反应大，效果差，费用高，病人不易接受。我科应用达可宁霜联合素高捷疗眼膏治疗，有效率达95.8%，取得了较满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科自2002年8月～2004年4月，共收治真菌性角膜溃疡24例。其中男16例，女8例;年龄45～62岁，平均51岁;右眼14例，左眼10例;农民22例，干部2例;临床表现:前房积脓20例，卫星灶18例;后弹力层皱壁17例;角膜穿孔1例;就诊时间1d～1个半月;实验室检查:24例均找到真菌菌丝。
1.2 治疗方法 真菌性角膜溃疡穿孔后，用混合阿托品眼膏散大瞳孔。5%碘酊烧灼溃疡面，无菌生理盐水30ml冲洗创面，隔日1次，共5次（病情稳定的可适当减少烧灼次数）;取达可宁霜少许（约火柴头大小），涂入角膜溃疡烧灼面，随即滴入素高捷疗眼膏2滴，使之分布于达可宁霜及角膜表面，每日2次;每次换药前先用妥布霉素眼水冲眼，然后再涂药，无菌敷料覆盖，绷带压迫包扎。
2 结果
治疗20d后观察:刺激症状消失，荧光素染色阴性，前房积脓消失，视力提高20例，占83.3%;刺激症状减轻，染色部分着色，前房积脓减少3例，占12.5%;治疗无效1例，本例病人因在村卫生室持续滴可的松眼水，就诊时角膜已穿孔。
3 讨论
达可宁霜为工作合成的1―苯乙基咪唑衍生物，为广谱抗真菌药物，它作用于菌体细胞膜，能改变其通透性，阻止营养物质的摄取，导致其死亡;素高捷疗眼膏则能提高体内组织对氧的利用率，并促进主要代谢作用产物的吸收，具有特别显著的复原和再生功能。二者合用，既能有效地杀灭真菌，又能加速溃疡愈合。本组有效治愈率达95.8%，且取得了较满意的效果，从中笔者体会到:（1）二者合用，减轻了达可宁霜的刺激作用，减轻了病人的不适感;（2）标本兼治，既能有效地杀灭真菌，又能加速分泌物排出，促进溃疡早日愈合，有利于视力的提高;（3）早期隔日烧灼溃疡，清除表面坏死组织，便于药物发挥最大效力;（4）绷带加压包扎，使眼球停止转动，有利于溃疡的愈合;（5）皮质类固醇激素，可加速真菌扩散并降低机体抵抗力，无论是全身或局部应用，都应禁用;（6）治疗方法简便，药物常见，费用低廉，有利于在基层医院推广。 |
