【摘要】目的：了解青年女性瞳距、眼球突出度正常值及两者与近视眼关系，并为青年女性眼镜配戴提供瞳距参考值。
方法：采取整群抽样的方法，对本校18～19岁女性学生进行视力、瞳距、眼球突出度与屈光状态检查。
结果：1105名受检青年女性中，视力正常组与近视眼组的瞳距均值分别为59.27，59.35mm，两组瞳距比较经统计学处理无差异性存在；眼球突出度均值视力正常组为15.49mm，近视眼组为15.76mm；视力正常眼，轻度、中度、高度近视眼各组人群测定眼球突出度经方差分析比较有显著性差异（F=6.108，P<0.01），4组人群眼球突出度经LSD处理后两两比较：视力正常眼与中、高度近视眼，高度近视眼与轻、中度近视眼等4组之间均有显著性差异（P<0.05）；各组眼球突出度左、右眼间比较，差异均无显著性。
结论：青年女性瞳距、大小并不随近视度数增加而改变，但眼球突出度与近视眼之间存在一定的关系，即近视眼随着眼轴延长近视屈光度增加，其眼球突出度亦随之增加。
【关键词】 眼球突出度；瞳距；近视眼；青年女性
Relationship of exophthalmos and interpupillary distance with myopia among young females
ChunJuan Zhao
Department of Ophthalmology, School of Medicine of Taizhou College, Taizhou 318000, Zhejiang Province, China
Correspondence to:ChunJuan Zhao.Department of Ophthalmology, School of Medicine of Taizhou College, Taizhou 318000, Zhejiang Province, [email protected]
AbstractAIM: To investigate exophthalmos and interpupillary distance of young females and analyze their relationship with myopia so as to provide a reference standard of interpupillary distance for young females to make suitable spectacles for them.METHODS: We measured eyesight, interpupillary distance, exophthalmos and diopter of the girl students aged 18 or 19 in our school by cluster sampling. RESULTS: In the 1105 girl students examined, the average interpupillary distance was 59.27mm in the normal eyesight group and 59.35mm in the myopia group, without significant difference by statistical treatment. But the exophthalmos was of significant difference by variance analysis between the normal eyesight group, mild, moderate and high myopia groups (F=6.108,P<0.01). By LSD treatment, their exophthalmos was compared as follows: normal eyesight group was compared with moderate and high myopia groups; high myopia group with mild and moderate myopia groups, etc. All of them presented significant differences(P<0.05),but there was no significant difference in exophthalmos between the right eye and the left.
CONCLUSION: The interpupillary distance of young female is not affected by myopia degree, but there is a certain relationship between exophthalmos and myopia, i.e. as ocular axis extends, diopter increases, and so does exophthalmos.
KEYWORDS: exophthalmos; interpupillary distance; myopia; young females
0引言
为进一步探讨青年时期尤其是近视眼高发人群女性的瞳距、眼球突出度等的大小及其与近视眼之间有无关联存在，不同程度近视眼之间有无差异性存在，我们对本校1105名18～19岁青年女性进行了视力、瞳距、眼球突出度和屈光状态的测定，并对检查结果进行统计分析。现将结果报告如下。
1对象和方法
1.1对象
受测者均为本校18～19岁在校女生，共1 105名，头面部发育正常，无眼部畸形。
1.2方法
1105名女性均采用标准对数视力表进行检查，远视力≥5.0者为视力正常眼（已排除远视眼）；远视力不足5.0者进入暗室进行视网膜检影法验光测定，只统计近视眼病例。近视眼按屈光度高低分轻度近视（屈光度≤3.00D），中度近视（屈光度–3.25～5.75D），高度近视（屈光度≥6.00D）。两眼屈光参差者分组时按屈光度高的眼进行归组，屈光参差均在2.50D之内。在自然明亮光线下，双眼平视，用透明米尺测量双眼同侧瞳孔缘距离，精确至0.1mm，每例测量3次取其平均值。为减少人为的测量误差，被测者的眼球突出度和瞳距均由一人用同一测量器材进行测量。眼球突出度：测量方法参照刘家琦、李凤鸣[1]著《实用眼科学》中所述眼球突出度的测量方法，用Hertel眼球突出计对同一受测者同时测出眶距和眼球突出度，精确至0.2mm，在相同眶距下对眼球突出度每例测2次取其平均值。
统计学处理：用SPSS10.0统计软件建立数据库，并对本数据进行分析统计。统计处理方法为u检验、F检验、LSD两两比较。
2结果
2.1视力与屈光状态
1105名受检者中，视力正常眼214人，近视眼891人。近视眼中，轻度近视眼453人，中度近视眼374人，高度近视眼64人。
2.2瞳距与屈光状态关系
1105名受检者中，瞳距均值视力正常眼组为59.27mm，近视眼组为59.35mm，其中轻度近视眼组59.29mm，中度近视眼组59.41mm，高度近视眼组59.39mm。各组测定人群的瞳距经方差分析比较无显著性差异存在（F=0.385,表1）。表1 不同视力状况下1105名女生瞳距比较（略）
2.3眼球突出度与屈光状态关系
1105名受检者中，视力正常眼、轻度近视眼，中度近视眼、高度近视眼各组测定人群的眼球突出度经方差分析比较有显著性差异（F=6.108，P<0.01）。4组人群眼球突出度经LSD处理后两两比较：视力正常眼与中、高度近视眼，高度近视眼与轻、中度近视眼等4组之间均有显著性差异（P<0.05，表2）。表2 不同视力状况下1105名女生眼球突出度比较（略）
2.4左右眼眼球突出度比较
1105名受检者中，视力正常眼与近视眼两组眼球突出度左、右眼间比较，经统计学处理显示差异均无显著性（前者u=0.08，P>0.05；后者u=0.45，P>0.05，表3）。表3 1105名视力正常眼和近视眼左右眼眼球突出度比较（略）
3讨论
瞳孔距离（瞳距）是眼在第一眼位双侧瞳孔中心的直线距离。眼的第一眼位是在多种生理、心理反射控制下，双眼生理性的相对静止的眼位。瞳距只有用活体测量法测得的结果才比较准确可靠。本文采用测量双侧瞳孔的同侧瞳孔缘的直线距离为瞳孔距离，此法的优点是易于辨认，操作简单易行，结果可靠。瞳距是配戴框架眼镜的重要指标，同时对多种头颅发育异常的诊断均有重要参考价值[2]。由于近视患者不戴眼镜或不常戴眼镜时的AC/A与近视屈光度呈正相关，因此有报道瞳孔距离已肯定近视眼者较宽（明显宽于远视眼）[3]。但本调查结果显示，各组近视眼的瞳距大小及其与视力正常眼瞳距大小比较均无显著差异性存在，与赵瑾等[4]报道的一致。原因可能是，本组资料全是青年女性学生，近视大多数是后天性，以轻中度患者为多，而且自发生近视后为避免学习影响，平时连续戴用眼镜为习惯，调节性辐辏与调节的比值维持于良好状态。因此，我们认为对真性近视眼的学生应提倡连续戴用眼镜，这样可以减少看近物时调节与辐辏之间矛盾时所产生的近视度数增加或视疲劳甚至眼位偏斜。
眼球突出度是指角膜顶端与眶外缘之间的垂直距离，突出程度取决于眶腔容积和眶内软组织体积的比例。正常情况下，眶腔、眼外肌、神经、血管和筋膜的体积比较恒定，决定眼球突出度的主要因素是眶脂肪体的含量，青年时期眶脂肪最为丰富，在人一生中，这一时期眼球突出度最大[5]。本文视力正常眼青年女性眼球突出度为15.48±1.59 mm，与张铭志等报道的100例17～18岁组女性眼球突出度15.4±1.8相近[6]，较眼科教科书确定的我国成人眼球突出度的平均值为12～14mm为高。但在临床疾病的诊断过程中，两眼眼球突出度差值的大小更有价值。本文调查的1 095例女生中，两眼眼球突出度差值比较，其中约1/3受检者两侧眼球突出度存在不等，但差值均在0.5～1.5mm，无超过1.5mm者，不管是视力正常眼还是近视眼组，经统计学处理均无差异性存在，这与眼科教科书确定的我国成人两眼眼球突出度相差<2mm是一致的。因此，我们认为如两眼眼球突出度相差>1.5mm时，就应引起重视，进行相关检查以排除眼部及身体其它部位疾患。
近视眼按屈光成分特性可分为轴性近视眼、屈光性近视眼、复合性近视眼。其中轴性近视发病率最高。所有原发性近视眼及大多数后天病理性近视眼的眼轴不仅延长，而且明显地随着近视屈光度加深而增加[3]。眼球突出度在一定程度上代表了眼轴增加的变化规律，间接地反映眼轴长度。本组统计数据显示，轻度近视眼与视力正常眼眼球突出度比较无差异性存在，其余各组包括视力正常眼与中度近视眼，视力正常眼与高度近视眼，轻度近视眼与高度近视眼，中度近视眼与高度近视眼之间均有显著差异存在，而且随着近视屈光度增加，眼球突出度有增大趋势，尤其是轻度近视眼与高度近视眼之间眼球突出度比较有极显著差异（P<0.01）[7]。由此可见，临床上见到许多高度近视眼患者有眼球突出的外观，这也符合眼球增长眼球突出度这一特点。因此，对近视患者进行眼球突出度动态测定，观察其眼球突出度的变化情况，可间接地判断近视眼眼轴延长和近视的发展。
【参考文献】
1刘家琦,李凤鸣.实用眼科学.北京:卫生出版社 1993:140141
2王永江,洪荣照,韦秀菊,等.我国儿童少年头眼部与眼镜架相关参数分析.中华眼科杂志 2005;41(1):2023
3汪芳润.近视眼.上海:上海医科大学出版社 1996:7286
4赵瑾,俞可龙.少年儿童部分眼部指数动态观察及其与屈光不正的关系.临床眼科杂志 1997;5(2):119121
5李凤鸣.眼科全书(上册).北京:人民卫生出版社 1996:10981099
6张铭志,洪荣照,傅智伏,等.厦门5～7岁儿童和青少年瞳距、眼球突出度、眶距正常值及发育规律.中华眼科学杂志 2000;36(6):462466
7李乐平,陈洁,陶育华.早发性近视和迟发性近视张力性调节的比较.国际眼科杂志 2006;6(4):821822 |
