作者：裘凯凯，杨洋，梅颖，郭世凯，胡荧辉，杨荣周
作者单位：昆明天明视光附属云大医院 验光配镜中心，云南 昆明 650031
【摘要】 目的 研究成功验配渐进多焦点镜片（渐变镜，progressive addition lenses，PALs）的近视患者的年龄与其近附加（presbyopic add，ADD）的关系。方法 将本中心2005年1月1日至2008年6月15日间成功验配渐变镜、资料完整的近视验配者69例(双眼均为近视眼，等效球镜>-0.50 D)，按照每5岁分为一组，共分5组（40~45岁为第1组，46~50岁为第2组，51~55岁为第3组，56~60岁为第4组，61岁及以上为第5组），线性回归分析年龄与最终成功验配的渐变镜近附加的关系。结果 随着年龄的增加，近附加逐渐增加，年龄和近附加呈线性回归（t=9.662，P<0.01），得出公式：近附加 =-0.697+0.051×年龄(年龄≥40岁)。5组患者的近附加分别为（1.44±0.27）D、（1.73±0.32）D、（2.08±0.28）D、（2.38±0.38）D和（2.52±0.38）D，各组之间差异有非常显著的统计学意义（F=21.303，P<0.01）。结论 从昆明地区验配近视眼渐变镜的中老年人近视眼的现状可知，该人群每5年增加约0.25 D的近附加是初步成功验配的基础。
【关键词】 近附加；年龄；渐变镜；近视
Relationship between presbyopic add and age in successful progressive addition lens wear in myopes
QIU Kaikai， YANG Yang， MEI Ying， et al.
Tianming Optometry Clinics， Kunming China， 650031
［Abstract］ Objective To analyze the relationship between presbyopic add (ADD) and age in those myopes who have successfully worn progressive additions lenses (PALs). Methods The records for 69 cases of myopes were chosen at the Tianming Optometry Clinics of Kunming， P.R.C， from January 1， 2005 to June 15， 2008， which were retrospectively divided into five age groups based on 5-year intervals (40~45 years， group 1， 46~50 years， group 2， 51~55 years， group 3， 56~60 years， group 4， and equal to or older than 61 years， group 5). The relationship between ADD and age was analyzed by linear-regression analysis. Results There was a significant relationship between presbyopic add and age， which could be expressed as ADD=-0.697+0.051×age (age≥40 years). There was a significant difference in presbyopic add between each of the age groups (F=21.303， P<0.01). The presbyopic add of group 1 was （1.44±0.27）D， group 2 was （1.73±0.32）D， group 3 was （2.08±0.28）D， group 4 was （2.38±0.38）D， and group 5 was （2.52±0.38）D. Conclusion Presbyopic add increases with age. The rule for successfully wearing PALs is to increase the add by approximately 0.25 D for every 5 years of age.
［Key words］ presbyopic add； age； progressive addition lens； myope
从西方经典的视光学理论和实验[1]来看，年龄和近附加（presbyopic add，ADD）是一种线性的正比例关系。虽然近附加还受到个体远屈光度、调节能力和习惯的阅读距离以及其他诸如手臂长度、视力和手术等个体特异性因素影响，但是年龄始终是影响中老年个体调节和近附加的最普遍、最重要的因素[1]。随着现代光学和眼镜产品的不断创新和发展，渐进多焦点镜片（渐变镜，progressive addition lenses，PALs），在西方和中国被越来越多的人尝试和验配，并且在全球范围内逐渐成为中老视群体中首选的屈光矫正方式。在国外经典的调节和老视理论中，最小调节幅度公式为：最小调节幅度＝15－0.25×年龄，说明每年的调节幅度平均至少减少0.25 D；又根据国外经典理论：近附加=调节需求-1/2调节幅度可得，每2年近附加增加0.25 D。对于渐变镜的近附加在国内和国外都少有文章报道。为此，我们收集了2005年1月1日至2008年6月15日间在本中心成功验配老视渐变镜并经随访证明配戴效果良好的69名近视者，分析其年龄对近附加的影响，以探索昆明地区近视人群渐变镜的近附加与年龄的关系。
1 资料和方法
1.1 一般资料 收集本中心2005年1月1日至2008年6月15日间成功验配渐变镜并保存完整资料的69例近视者，其中男44例，女25例，年龄为43~79岁，平均（52.65±7.28）岁。平均近附加(+1.98±0.49)D；双眼等效球镜的平均差异为(0.21±0.74)D(0~2.50 D)，右眼平均屈光度为(-3.08±2.16)D，左眼为(-2.88±2.15)D。入选标准：所有个体都自愿验配渐进多焦点镜片，并且定制后均配戴良好，无明显不舒服、不清晰或者不适应的情况发生；都经过至少1次（3个月）以上的电话回访，对眼镜无不满和投诉。所有个体的远/近矫正视力都比裸眼提高至少2行。排除有明显手术外伤史和各种不适合配戴渐变镜，比如耳鸣、眩晕等平衡问题的个体以及资料不全者。
1.2 分组情况 按照每5岁递增年龄分5组(40~45岁为1组，46~50岁为2组，51~55岁为3组，56~60岁为4组，61岁及以上为5组)。①第1组共9例（男5例，女4例），平均年龄（44.44±0.73）岁，右眼平均屈光度为（-3.36±1.97）D，左眼为（-3.11±1.73）D，双眼屈光度差异为（-0.25±0.40）D，平均ADD为（+1.44±0.27）D。②第2组共26例（男18例，女8例），平均年龄（47.96±1.59）岁，右眼平均屈光度为（-3.58±2.45）D，左眼为（-3.32±2.48）D，双眼屈光度差异为（-0.26±0.72）D， 平均ADD为（+1.73±0.32）D。③第3组共13例（男8例，女5例），平均年龄（53.08±1.04）岁；平均右眼屈光度为（-2.29±1.68）D，左眼为（-2.07±1.66）D，双眼屈光度差异为（-0.22±0.38）D，平均ADD为（+2.08±0.28）D。④第4组共10例（男5例，女5例），平均年龄（57.50±1.08）岁，右眼平均屈光度为（-3.09±2.67）D，左眼为（-2.73±2.70）D，双眼屈光度差异为（-0.36±1.01）D，平均ADD为（+2.38±0.38）D。⑤第5组共11例（男8例，女3例），平均年龄（65.55±5.17）岁；右眼平均屈光度为（-2.60±1.41）D，左眼为（-2.78±1.51）D，双眼屈光度差异为（0.07±1.06）D，平均ADD为（+2.52±0.38）D。
1.3 检查及测量方法 均经过正规医学验光，在使用电脑验光仪器(Topcon 8800)和小瞳下检影的基础上，结合远、近综合验光仪(Topcon VT-10)验证，并以正、负相对调节得出精确的近附加值。经过试戴，规范测量渐变镜验配参数，采用依视路万里路系列产品(自由型、舒适型、全景超视、睿视以及睿视360，中国上海制造；镜片膜层为钻晶智洁、钻晶、或钻晶Ⅱ中的一种)的镜片。
1.4 统计学方法 采用SPSS11.5的统计软件，对年龄和近附加作线性回归分析，对各年龄分组的近附加作单因素方差分析(ANOVA)。
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