1  临床资料

　　1.1  一般资料  

　　2005年7月至2006年3月本院实施LASIK手术682例(1358眼)，其中男320例(636眼)，女362例(722眼)；年龄18～47岁，平均28岁。术前屈光度-1.00～-13.00D，散光<5.00D,手术经过顺利。

　　1.２  结果  　　  

　　术后98%的患者达到了术前预期的矫正视力，所有患者均无角膜瓣移位、溶解及上皮植入等并发症。满意率为99%。

　　2  角膜板层刀的维护

　　2.1  手术前的维护

　　角膜板层刀主机必须在手术前充电12h,保证电源充足。马达连接电源线、负压管道、单侧负压脚踏开关、双侧马达脚踏开关、机械装置等连接正确。手术前做好马达的动力测试、负压管道严格测试,确保严密；连接负压手柄和负压环,根据角膜曲率和角膜厚度选择不同型号的负压环,连接要紧密，以免影响负压的产生；负压漏气导致多次吸引，均有可能造成角膜损伤和水肿。

　　2.2  手术中的维护

　　将刀片安装于刀头,将刀头与马达手柄相连接；刀片需在显微镜下检查。保护好所有的部件防止碰撞,并避免带盐水溶液的腐蚀。避免刀头和马达及刀片处夹杂棉絮和纤毛。术中动作轻巧，操作娴熟、到位，配合默契，防止意外损伤。疑有不妥，应重新检查、处理。

　　2.3  手术后的维护

　　术后自动角膜板层刀的维护和保养非常重要。(1)刀头和负压环：术后需将刀头、负压环完全卸下，立即充分地清洁，用去矿物质水彻底冲洗所有部件，除去所有的组织和杂质,尤其注意负压环上的负压孔，用注射器冲洗数次；切忌使用碾磨剂，牙刷来清洁,以免导致部件精度降低、粗糙或损伤金属表面。刀头和负压环放在盛有去矿物质水的超声清洗器内清洗,时间不超过1min；每个部件需放在各自的塑料容器内，避免各金属部件互相接触和摩擦；使用超声清洗时，将刀头倒放，刀头底部朝上。确保刀头和负压环在存储前完全烘干，进行高温高压消毒时需经包括烘干在内的整个程序，切忌在高温高压消毒时不执行烘干程序；所有的部件必须被储存在专用的盒子内和干燥的空气中；刀头和负压环未彻底烘干会导致其氧化。(2)电动马达：从主机上取下马达,立即仔细地清洁，用沾有去矿物质水的无纺纱布清洁马达、手柄和振动轴，再用干的无纺纱布擦干马达；注意对马达振动轴清洁的特别保养。将马达头部下端振动轴浸入75%酒精中反复旋转10余次，马达驱动进退10余次。用电吹风的冷风档风干马达的振动轴。用沾有90%酒精无纺纱布擦马达外部。将马达存放在底层盛有适量干燥剂的容器中，注意容器的密闭，容器盖周边可涂上凡士林，并抽取容器中原有的空气，确保储存马达容器中空气的干燥；可将马达头部悬空垂直向下，并注意周围保护，避免互相间接触与摩擦。切忌在未风干前储存，马达未彻底风干会导致其内部氧化，以至生锈导致不规则的组织切取。较长时间停用期间，应定期检查保养，并定时给与旋转，以免振动轴生锈。

　　3  讨论

　　LASIK手术的基本原理是用极为精密的微型角膜刀在角膜表面切开一个厚度为0.16mm的“瓣”，然后根据屈光不正度数，发射激光对角膜基质进行切削，然后将瓣复位［１］。在LASIK手术中角膜瓣的制作是整个手术的关键，随着显微角膜刀的不断改进，目前术中角膜瓣破碎、角膜瓣不全、游离瓣等并发症大为减少，角膜瓣制作的安全性显著提高［２］。  
 
　　LASIK的“安全、有效”是建立在正确的手术设计、娴熟的手术技巧、高质量的手术设备及术后随访基础上的，其中任何一个环节出现纰漏，均会直接影响到手术效果［３］。 Moria-M2自动旋转式显微角膜板层刀是高精度的精密仪器，为确保它们在使用期内保持原有的安全性和精密度，必须进行特别的维护和保养。

　　【参考文献】

　　１ 陆文秀.准分子激光角膜手术学.北京：科学技术文献出版社，２０００.１１.

　　２ 陈跃国，夏英杰，仲艳莹.Ｍ２显微角膜刀制作角膜瓣可预测性分析.中国实用眼科杂志，２００４，２２（７）：５３２．

　　３ 吕帆，王勤美，瞿佳.进一步重视屈光手术的安全性和有效性研究.中华眼科杂志，２００５，４１（６）：４８３.