谭叶辉   张广斌   潘美华   邵毅   陈伟   毛祖红

厦门大学附属厦门眼科中心   361001

目的：探讨白内障超声乳化联合人工晶体植入术后复视的临床特点，并分析其相关因素和治疗预后，以指导临床防治。

方法：回顾性分析2002年1月至2007年6月在我院行白内障超声乳化联合人工晶体植入术后出现复视的152例患者的临床资料。其中合并斜视27例，手术矫正15例，术前应用三棱镜加交替遮盖或三棱镜角膜映光法测定斜视度，并行裂隙灯、眼底、屈光状态、眼球运动及复视检查，辅以血生化和影像学检查。术后随访≥6月。

结果：(1)152例复视患者占同期白内障超声乳化联合人工晶体植入手术患者7844例的1.94%。其中垂直性复视129例，占84.87%，同侧87例，交叉42例。合并斜视者多为垂直性，占70.37%（19例）。糖尿病、高血压、高血脂、脑血栓等全身血管神经性疾病所致眼外肌麻痹占63.82%（97例），手术本身或麻醉引起35例，占23.03%。经药物治疗6月后，122例复视消失或改善，有效率为80.26%。(2)27例合并斜视患者经药物治疗后，10例眼位改善或恢复正常、复视消失或改善，占37.04%，除2例未行手术者，其余15例术后眼位均正位或改善、复视均消失或明显改善。

结论：白内障超声乳化联合人工晶体植入术后复视多为全身血管神经性疾病引起眼外肌麻痹所致，多表现为垂直同侧性，合并斜视者多为麻痹性斜视；多数患者对药物治疗有效。对药物治疗无效复视合并斜视患者，手术可明显改善复视症状，恢复眼位。