“现在我们起早贪黑还能挂上号，以后电话电脑预约了，我们还能挂上号吗？”9月1日，北京全面推行预约挂号的第一天，带着患者的疑问，记者走访了京城几家大医院。

　　患者：还有很多问题不清楚

　　9月1日，记者在几家医院采访时发现，对于预约挂号这一新举措，一些患者表示“听说了，但具体怎么预约不清楚”。也有患者说：“我们老年人不会用电脑，打电话预约又不知道号码。”

　　在现场苦等挂号的患者中，大多尝试过电话预约，但成功的不多。“打得太早没人接，稍晚些电话就占线。”“打了一上午也打不进去。”记者听到了不少失望的声音，而听到更多的还是疑问——

　　■预约挂号怎么挂？

　　记者在调查中发现，在北京大部分三级甲等医院进行电话预约挂号，必须先到医院办理预约挂号卡。此外，各院的具体流程也有差别。北京积水潭医院院长田伟介绍，就诊当日，患者需要持预约序列号及身份证等有效证件，到医院挂号大厅预约窗口取号。如证件不全或证件信息与预约信息不符，不能领取预约号，过时不取号视为自动放弃。每人每天最多可预约3个科室的号，每科限预约1个号。

　　■遇到专家停诊怎么办？

　　三级医院的专家有时要参加社会公益活动和学术活动，停诊在所难免。田伟说，如果专家临时请假或停诊，工作人员会通过短信或电话告知；就诊当日如专家紧急外出或因病不能出诊，来不及提前通知，将由医院安排相应专家接诊。

　　北京同仁医院外科副主任梁存河说：“在预约挂号开始时就应设立一项条款，将专家可能停诊的情况及如何解决等进行说明。”如果患者知情同意后再选择是否继续预约，可以有效地减少医疗纠纷的发生。

　　■如何让患者知道该挂什么科？

　　医院管理专家王健康介绍，患者到医院窗口挂号，医院专职的挂号人员会根据病人的病情挂上相应正确的科室号。而无医学常识的患者进入医院的网页进行预约挂号，挂上正确的号就不那么容易了。

　　北京协和医院副院长王以朋说，卫生行政部门可以制作看病流程小册子，以指导患者该看什么科，挂什么样的专家。网页上的科室介绍也要清楚详细，并有明确的操作流程和模拟操作演示系统，让患者一看就明白。

　　■如何甄别五花八门的挂号信息？

　　北京全面推行预约挂号当天，记者在网络搜索引擎里输入“北京积水潭医院骨科挂号”，结果出现了很多五花八门的页面，让人真假难辨。随便点开一个网页，出现的并不是积水潭医院的预约页面。随后，记者又输入其他医院进行查询，结果也是一样。当记者向上述医院求证时，众医院均表示与这些网站没有过预约挂号合作。

　　“到底哪家是真的，哪家是假的啊？”王先生想给女儿预约北京儿童医院口腔科的号，但一下检索出那么多的预约电话，立刻就晕了，“别病没看成，再让人给骗了。”

　　对此，北京市卫生局相关负责人表示，患者应擦亮眼睛辨别挂号的真伪。其次，北京推出实名制预约，并且规定只收取3元手续费。

　　医院：实现预约挂号有待时日

　　多年前，北京不少大医院都开展过预约挂号服务，但由于患者感到不方便及处于“卖方市场”的大医院促进预约挂号的积极性不高，这项便民服务只是昙花一现。

　　为了再次将预约挂号顺利推行下去，使其在缓解老百姓看病难方面发挥作用，北京市卫生局提出，9月起北京各大医院全面推行预约挂号制度。很多医院在此之前进行了多方酝酿，以更好地解决相关难题——

　　■医院怎样分配专家资源？

　　北京市卫生局局长方来英介绍，北京一年的“专家号”约有178万个，但去年一年，这项服务的需求人数却高达1.2亿，较前年增长12%。对此，各大医院该如何分配专家资源呢？

　　北京胸科医院门诊部主任崔玉森告诉记者，该院预约号源占40%~60%。北京大学第一医院也表示，该院预约号占专家总号源的1/3。田伟介绍，目前北京积水潭医院约有40%的号用于预约挂号。其中，15%为网络预约，15%为现场预约，10%为复诊预约。

　　王健康说：“预约挂号开展的初期，三级医院可以考虑把专家号预约比例控制在25%以内。随着预约挂号病人增多，主管部门需要召开由各部门和群众代表参加的听证会，来明确这个比例。”

　　北京市卫生局有关负责人解释，在北京就医的患者中，外地患者占到50%~60%。他们中的很多人没有条件上网、打电话。因此，连夜在窗口排队挂号就成了他们唯一的选择。医院也就不得不预留大量的号源在窗口。这也是此前开展预约挂号的效果并不理想的原因。

　　■医院能否负担预约挂号成本？

　　王以朋介绍，如果依靠医院来做预约挂号的事情，将会耗费大量的人力、物力、空间。“接线员牵扯到人力安排，是现职还是退休人员合适？要考虑继续教育，还要考虑熟悉电脑操作，这些都会形成一定成本。北京协和医院考虑与联通合作，但即便如此，也要派两名熟悉医疗工作、年资较高的护士长帮助接听咨询电话并进行相应指导。”

　　田伟说，自7月24日至今，预约挂号试运行一个月以来，还没法对医院投入的成本进行测算。但这肯定是一笔不小的数目，仅靠收取3元手续费肯定不够。

　　王健康说，完全排除第三方介入的预约挂号，就目前的工作难度来说，会是一项十分艰巨的工作。据了解，北京除解放军总医院、北京积水潭医院、北京肿瘤医院和个别一些三级甲等医院外，80%以上应用的预约挂号软件系统是有第三方介入开发的。三级医院全面启动预约诊疗服务挂号，彻底清理第三方介入和安装上无第三方介入预约挂号软件，是项十分艰巨的具体工作。

　　■实名制能抑制号贩子吗？

　　王以朋介绍，实名制可以抑制号贩子，但是不能完全阻止号贩子的活动。例如，有些老百姓用自己亲戚的身份证挂号，或者子女用自己的身份证为父母挂号，真正的患者到了医院，医生给看还是不给看？如果要这名患者重新登记的话，需要40分钟。所以实名制推行起来也十分困难。“还有，有些号贩子现在不卖号，卖位置，所以实名制拦不住号贩子。”

　　■病人爽约怎么办？

　　“很多病人预约了，却不按时就诊，导致专家安排好的时间被空置，真正想挂号的病人却挂不到号，造成医疗资源严重浪费。”一位医生向记者说出了工作中的困难。

　　北京积水潭医院预约条例注明：预约成功后，如不能按时就诊，请在就诊前一天14时之前取消预约。“预约挂号需要社会公信力作为基础。因为一旦挂上号，你就对医疗资源拥有了优先占有权。”田伟建议患者，如果预约之后不能前来，最好在网上取消预约，把资源让给更需要的人。

　　梁存河认为，信用卡付账应该是较好的抵御号贩子和降低爽约率的办法。

　　■预约挂号能否全面铺开？

　　目前在北京各家医院，挂号分为普通门诊、专家门诊、专病门诊和特需门诊等多种形式，能否全部实行预约挂号制度？

　　“预约挂号不是三级医院的专利。”王健康说，率先在三级医院开展预约挂号是为了缓解三级医院就诊压力，是解决目前看病难的一项措施。无论是三级医院、二级医院，还是一级医院或社区医院，都可以开展预约挂号。

　　■预约挂号能否解决看病难？

　　田伟分析，看病难有两层含义，一是看病等候时间长，二是看上病很难。预约挂号目前能做的是解决看病等候时间长的问题。实施预约挂号，医生就有可能安排自己的时间，而患者也不必起早贪黑地排队等候。

　　北京大学人民医院副院长魏来说，希望通过社区首诊制理顺医疗资源不平衡的问题。这样不仅可以预约挂号，还能预约检查、预约化验。政府也应协调建立统一平台，例如建立共同体的机制。

　　方来英指出，预约挂号不能从根本上解决看病难问题，只是一种方便百姓看病的有效方式，是探索提高专家看病效率的手段，同时可以为医疗安全和医疗质量提供有效保障。