【摘要】  目的 观察中药为主配合尿激酶离子导入治疗早期玻璃体积血的临床疗效。方法 将104例（113只眼）玻璃体积血患者随机分为2组。治疗组62例（67只眼），采用中医辨证中药治疗同时应用尿激酶离子导入；对照组42例（46只眼），单用中医辨证治疗。观察2组治疗前后视力及眼底变化。结果 治疗组总有效率91.04％，对照组65.22％，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药配合尿激酶离子导入治疗早期玻璃体积血有较好疗效。

　　【关键词】  玻璃体积血；中西医结合疗法

　　Clinical observation of vitreous hemorrhage treated by combination of TCM and iontophoresis of urokinase   

　　【Abstract】  Objective  To observe the effect of Vitreous hemorrhage treated by combination of TCM and iontophoresis of urokinase.Methods  104 patients with 113 eyes vitreous hemorrhage were randomly divided into two groups.62 Patients (67 eyes) in treatment group were treated by combination of syndrome differentiation of TCM and iontophoresis of urokinase.42 Patients (46 eyes) in control group were treated by syndrome differentiation of TCM.The changes of vision and fundus were observed before and after treatment.Results  The total effective rate in treatment group (91.04%) was higher than that in control group (65.22%,P<0.05).Conclusion  Combination of TCM and iontophoresis of urokinase has good effect on early vitreous hemorrhage.
   
　　【Key words】  Vitreous hemorrhage; Combination of TCM with Western medicine

　　玻璃体积血是一种严重影响视力，易反复发作，致盲率较高的眼科血证。玻璃体本身无血管，其出血均来自周围其他组织。以眼前黑影飘动，甚至视力骤降或仅存光感，玻璃体内出血性混浊为临床特征。因玻璃体新陈代谢比较缓慢，积血吸收较为困难。无论何种原因造成玻璃体积血，一方面，因血液遮挡光线进入眼内引起视力降低，另一方面，出血可使玻璃体本身发生变性和纤维组织增生，并继发牵引性视网膜脱离导致永久性视功能障碍。1999-10—2004-06，我们应用中药联合尿激酶离子导入治疗玻璃体积血62例（67只眼），并与单纯中药治疗42例（46只眼）对照观察，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料

　　全部104例（113只眼）均为本院住院患者，随机分为2组。治疗组62例（67只眼）， 男51例，女11例；单眼发病57例，双眼5例；9～18岁5例，18～40岁34例， 40～73岁23例；病程1～7日19例，8～15日21例，15～30日22例；出血原因：视网膜静脉阻塞36例，外伤9例，老年性黄斑变性6例，视网膜劈裂2例，糖尿病视网膜病变9例；辨证分型：血热瘀阻型17例，阴虚络瘀型38例，络损血瘀型7例；均进行B超检查，表现为玻璃体呈密集或散乱回声光点，后运动明显，有机化膜形成者见膜状回声光带，机化膜形成18例。对照组42例（46只眼），男23例，女19例；双眼4例，单眼38例；9～18岁4例，18～40岁27例，40～73岁11例；病程1～7日7例，8～15日10例，15～30日25例；出血原因：视网膜静脉阻塞20例，老年性黄斑变性1例，糖尿病视网膜病变3例，视网膜血管炎2例，外伤5例，不明原因11例；辨证分型：血热瘀阻型16例，阴虚络瘀型21例，络损血瘀型5例；均进行B超检查，表现为玻璃体呈密集或散乱回声光点，后运动明显，有机化膜形成者见膜状回声光带，玻璃体后脱离6例，机化膜形成6例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2  诊断标准［1］

　　突然视物模糊，或眼前有黑影，形状不一，或浓或淡，眼珠转动时呈无规律之运动。裂隙灯显微镜下，见玻璃体内有尘状、絮状黯红色团块状飘浮不定混浊或散在的红细胞，眼底不易窥见。Ｂ超提示，玻璃体有密集或散乱回声光点。

　　1.3  治疗方法

　　1.3.1  治疗组

　　1.3.1.1  辨证分型治疗

　　1.3.1.1.1  血热瘀阻型

　　治宜清热泻火，凉血散瘀。方用凉血散瘀汤加味：生地黄、夏枯草、金银花各15 g，牡丹皮、白芍药、黄芩炭、丹参、当归、炒茜草、黑栀子各10 g。水煎服，日1剂。

　　1.3.1.1.2  阴虚络瘀型

　　治宜滋阴散瘀。方用育阴凉散汤：生地黄12 g，百部、沙参、山药、白及、阿胶、白茅根、牡丹皮、白芍药、知母各10 g，夏枯草15 g，金银花30 g，黄芩炭、黑栀子各6 g。若出现阴虚火旺证候加黄柏10 g、泽泻10 g；若出现阴虚阳亢证候加生龙骨10 g、生牡蛎10 g、珍珠母30 g、怀牛膝6 g。水煎服，日1剂。

　　1.3.1.1.3  络损血瘀型

　　治宜和血散风。方用除风益损汤加味：生地黄、当归、白芍药、川芎、茜草、木贼、蝉蜕、夏枯草各10 g，前胡、防风、藁本各30 g，白茅根30 g。水煎服，日1剂。

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