1.3.1.2  尿激酶离子导入

　　采用西安华亚电子有限公司生产的LD-2型眼部离子治疗机。方法：将4 cm×5 cm大小的纱布2层用尿激酶（辽宁天龙药业有限公司生产，冻干粉针剂，1万单位每支,批号：20060515）1万单位溶入2 mL注射用水完全浸湿，放置于眼睑上轻闭眼睑，再将直流电的导入电极衬垫放置在药物纱布上，另一极置于枕部，通0.3～0.5 mA电流15～20 min。注意正确安放电极，不可放错。

　　1.3.1.3  中药制剂治疗

　　血塞通注射液(云南植物药业有限公司，批号：990905)20 mL，每日1次静脉滴注。

　　1.3.2  对照组

　　中医辨证分型及中药制剂治疗同治疗组,未进行离子导入治疗。

　　1.3.3  疗程

　　2组均10日为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

　　1.4  疗效标准［1］  显效：混浊基本吸收，原发病变已控制，症状消失，视力进步增加5行以上，或由手动增至0.2；有效：混浊部分吸收，症状减轻，或视力略有增进，不超过5行；未愈：混浊程度无变化及症状无好转。

　　2  结  果

　　2.1  2组疗效比较

　　见表1。表1  2组疗效比较眼数（略）

　　2.2  2组治疗前后视力情况比较

　　见表2。表2  2组治疗前后的视力情况比较例（略）
    采用方差齐次性检验（Levine检验），2组治疗前视力比较差异无统计学意义（P＞0.05）;2组治疗后视力比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

　　3  讨  论

　　现代医学认为玻璃体积血多由于增殖性视网膜病变（糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎）、眼外伤、血液疾患、老年性盘状黄斑变性及肿瘤等所致［2］。以眼前黑影飘动，甚者视力骤降，或仅存光感，玻璃体内出血性混浊为临床特征。玻璃体积血不仅影响眼睛光学通透性导致视力下降，并可使玻璃体发生浓缩凝聚、液化和后脱离，失去对视网膜的支撑作用。少量积血可自行吸收，积血浓密者日久不能完全吸收者形成机化膜，部分机化膜存在新生血管，由于新生血管结构不良，易于破裂而反复出血，每次出血机化膜及其上的新生血管增多一次，如此恶性循环，形成牵拉性视网膜脱离，此外积血还能发生溶血性青光眼及血影细胞性青光眼。因此，玻璃体积血的早期治疗尤为重要。

　　玻璃体积血属中医学暴盲、云雾移睛、目衄、血灌瞳神等范畴。本病的发病机制分3个阶段。初期多为火热致病；中期出血稳定，血积于球内，“离经之血便是瘀”，瘀血内阻，血瘀气滞为其特点；晚期，出血日久，瘀血不得消散，化热伤津，炼液为痰，痰瘀互结，凝聚球内，表现为增殖机化条索［3］。根据全身辨证结合局部表现，可归纳为3型，即血热瘀阻型、阴虚络瘀型、络损血瘀型，分别用清热泻火、凉血散瘀、滋阴散瘀、和血散风法治疗本病。

　　尿激酶是纤维蛋白溶酶原的激活剂，它能使无活性的纤维蛋白溶酶原转变成有生物活性蛋白溶酶，后者能水解不溶性的纤维蛋白，成为可溶性的纤维蛋白。而眼部电控药物离子导入是利用直流电场（或低频脉冲电场）作用和电荷同性相斥、异性相吸的特征，使尿激酶药物离子、带电胶体微粒经过眼睑皮肤、角膜进入眼内，停留于玻璃体腔内，促进积血吸收,达到治疗玻璃体积血的目的［4］，以及早恢复视力，确诊原发病，对症治疗，避免并发症产生，保护视功能。

　　治疗组67只眼中配合尿激酶离子导入治疗，总有效率91.04%，对照组未配合尿激酶离子导入，总有效率65.22%，较治疗组低(P＜0.05)。经治疗玻璃体积血吸收，行荧光素眼底血管造影检查并进行视网膜光凝的治疗组24只眼，对照组16只眼。药物治疗2～3个月大量玻璃体积血仍不能吸收，特别是有玻璃体视网膜增殖，视网膜前膜形成牵引性视网膜脱离时，应早期考虑实行玻璃体切割手术。

　　【参考文献】

　　［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：109

　　［2］毛文书.眼科学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，1984：14

　　［3］张铭连.玻璃体积血的辨证与辨病［J］.辽宁中医杂志，1992:19(1)：24-27

　　［4］郭万学.理疗学［M］.北京：人民卫生出版社，1984:74

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