【摘要】 目的 研究正常眼压性青光眼视神经的血液供应状况。
方法 用彩色多普勒超声检测正常眼压性青光眼和正常眼眼动脉、视网膜中央动脉和睫状后短动脉的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)。
结果 正常眼压性青光眼组中眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)、睫状后短动脉(SPCA)的PSV、EDV较正常对照组减慢,差异具有统计学意义(t分别=2.83、4.57、2.94、3.17、6.69、5.22,P均< 0.05); OA、CRA、SPCA的RI较正常对照组增高,差异具有统计学意义(t分别=2.75、2.94、2.89，P均< 0.05)。
结论 正常眼压性青光眼的视神经存在缺血因素，彩色多普勒超声对其早期诊断有重要价值。
【关键词】 超声检查; 彩色多普勒; 正常眼压性青光眼
Abstract Objective To investigate the blood supply of optic nerve in normal tension glaucoma (NTG).Methods For both groups of NTG and normal eyes, color Doppler flow image(CDFI) was used to observe the peak systolic velocity (PSV), end diastolic velocity (EDV), and resistivity index (RI) of ophthalmic artery (OA), central retinal artery (CRA), and short posterior ciliary artery(SPCA), respectively. Results Comparing to the normal group, the PSV, EDV of OA,CRA and SPCA of the NTG group were slower and the differences were statistically significant(t=2.83,4.57, 2.94,3.17, 6.69, 5.22, P< 0.05). The RI of OA, CRA, and SPCA increased in the NTG group which had statistical difference compared with the normal group(t=2.75,2.94,2.89，P< 0.05). Conclusions The optic nerve in normal tension glaucoma lacks blood supply. CDFI has high value in normal tension glaucoma's early diagnosis.
眼Key words?演 ultrasonography; color Doppler flow image; normal tension glaucoma 正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma ,NTG)的致病机制中，广大学者越来越关注血管因素的重要作用[1]，推测视盘缺血可能是青光眼性视神经病变的重要原因之一。本次研究应用彩色多普勒超声对供应视神经血流的眼动脉(ophthalmic artery, OA)、视网膜中央动脉(central retinal artery，CRA) 和睫状后短动脉(short posterior ciliary artery, SPCA)进行显示和定量血流检测, 探讨正常眼压性青光眼的血流动力学变化及其对视神经损害导致青光眼的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2007年1月至2008年11月杭州市第一人民医院门诊就诊患者35例60眼，年龄17～70岁，平均(50.31±17.80)岁，其中男性19例30眼，女性16例30眼。所有检查对象均排除颅内、眼球内其他疾病，无明显屈光介质混浊。分以下两组：正常对照组15例30眼，年龄17～67岁，平均(53.65±11.33 )岁，其中男性8例16眼;女性7例14眼。入选条件：①眼底视乳头C/D≤0.5，无视网膜神经纤维层缺损; ②非接触眼压计测得眼压值≤21mmHg(1mmHg=0.133kPa); ③Humphrey视野计C-30-2检查视野正常;④房角镜检查证实房角开放; ⑤屈光不正球镜≤±3DS、柱镜≤±1.5DC; ⑥无青光眼家族史以及其他内眼及视神经疾患。正常眼压性青光眼组(NTG组)20例30眼，年龄26～70岁，平均(57.88±9.92 )岁，男性11例14眼;女性9例16眼。入选条件：①眼底视乳头C/D≥0.5，有视网膜神经纤维层缺损;②非接触眼压计测得24h昼夜眼压值≤21mmHg;③Humphrey视野计C-30-2检查具有青光眼性的视野改变;④房角镜检查证实房角开放; ⑤屈光不正球镜≤±3DS、柱镜≤±1.5DC; ⑥无大出血、休克、大手术等既往史，排除能引起视神经损害的脑内、副鼻窦及眼部其它部位的疾患。NTG组和正常对照组在年龄、性别构成、血压、24h眼压方面差异无统计学意义(P 均> 0.05)。
1.2 超声检查方法 采用GE公司生产的LOGIQ 9彩色多普勒超声诊断仪,线阵探头频率6.3～10.0 MHz，θ角<30°, 取样容积2mm。患者取仰卧位, 轻闭双眼, 探头置于眼睑表面测量, 每例均清晰显示OA、CRA、SPCA, 并获取3个搏动周期以上血流频谱, 测量收缩期速度(peak systolic velocity,PSV) 、舒张末期速度(end diastolic velocity, EDV)、血流阻力指数(resistance index, RI)。血管取样部位:OA 取样在视神经颞侧球后1.5～2 cm ,紧靠视神经低回声带外侧;CRA 取样在视盘表面中心与视神经暗区相交叉处后0.5～1 cm;球后视神经颞下方1～1.2 cm 处探及的红色血流段为SPCA 取样部位。所有操作由专人固定测定。
1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0 统计软件包。计量资料以均数±标准差(■) 表示。两组间比较采用t检验。设P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
NTG组与正常对照组眼各支动脉的血流动力学参数比较见表1。
由表1可见，NTG组中OA、CRA、SPCA的PSV、EDV较正常对照组减慢,差异具有统计学意义(t分别=2.83、4.57、2.94、3.17、6.69、5.22,P均< 0.05); OA、CRA、SPCA的RI较正常对照组增高，差异具有统计学意义(t分别=2.75、2.94、2.89，P均< 0.05)。NTG组各支动脉血流参数中EDV下降尤为明显，在三支动脉中，以SPCA流速较正常对照组改变尤为显著。
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