【关键词】 小儿弱视 耳穴 按摩 压豆
自20005年以来,我们采用耳穴按摩及压豆方法治疗儿童弱视60例(105只眼),疗效满意,报告如下。
1 临床资料 按《儿童弱视斜视及近视》[1]中的弱视标准选择病例,男61例,女56例;单眼28例 (右10例,左18例),双眼89例,共206只眼;初诊年龄最小2.5岁,最大13岁。弱视类型:屈光不正性118只眼,斜视性35只眼,屈光参差性53只眼;注视性质:非中心注视33只眼,中心注视173只眼;弱视程度:轻度(矫正视力0.6~0.8)41只眼,中度(矫正视力0.2~0.5)127只眼,重度(矫正视力≤0.1)38只眼。 随机分为耳穴按摩及压豆组(治疗组)60例(105只眼),对照组57例(101只眼),两组治疗前基本情况相同。
2 治疗方法
2.1 对照组 采用综合治疗方法,经1%阿托品散瞳验光、配镜,每半年复查,必要时更换眼镜。双眼视力不平衡者作常规遮盖,交替遮盖次数的比例根据两眼视力差距而定[2],双眼视力相差2行以上者加遮盖优势眼,双眼弱视视力相差2行以下的斜视性患者交替遮盖左右眼。旁中心注视者采用后像疗法,另根据患儿实际情况分别或同时采用光刷治疗、光栅治疗仪治疗、家庭精细作业(红线穿针、穿珠)。视力上升至0.5以上同视机作双眼视功能训练,斜视者合并手术治疗。3个月为1疗程,最短者1疗程,最长者1年。
2.2 治疗组 除应用上述综合治疗方法外,坚持采用耳穴按摩及压豆,1次/d,每次15~20 min,先按摩后压豆。耳部主穴:肾、肝、眼、目1、目2、太阳;配穴:攒竹、丝竹空。操作方法:先采用揉按法按摩耳穴,每次按3~4穴,共计15 min,按摩结束后将表面光滑近以圆球状或椭圆状的中药王不留行籽,贴于0.6 cm×0.6 cm的小块胶布中央,然后对准在按摩过的耳穴贴紧并稍加压力,使患者耳朵感到酸麻胀或发热。待第2 d按摩后取下。1次/d。
3 疗效标准与结果
3.1 疗效标准[1] 无效:包括视力退步、不变或仅提高1行者;进步:视力增进2行及2行以上者;基本痊愈:视力恢复到0.9以上者;痊愈:经过3年以上随访视力保持正常者。
3.2 结果 治疗组中,治愈39只眼,基本痊愈48只眼,进步14只眼,无效4只眼,总有效率96.19%。对照组中,痊愈25只眼,基本痊愈42只眼,进步23只眼,无效11只眼,总有效率89.11%。两组比较有显著性差异,χ2=7.98,P<0.05。
4 小结 中医古籍对儿童弱视无明确记载,但根据其发病情况,系先天禀赋不足及后天失于调摄,精气虚弱,光华不藏。中医认为耳与经络、脏腑密切相关。实验表明:刺激耳部能达到改善器官功能作用[3]。故通过耳穴压迫可调节人体脏腑的生理功能[4]。因此对儿童弱视除传统治疗方法外,以肝、脾、肾为主穴,眼、目1、目2为配穴进行耳穴压迫以达到补脾填精,益智明目[5],取得满意疗效。 长期弱视治疗获得疗效的因素是多方面的,特别是治愈的弱视儿童如何巩固疗效尤为重要[6]。视力恢复同时加强双眼视功能训练,以最大程度地恢复立体视功能是巩固疗效的关键。
【参考文献】
[1]陈新建,孙志河.儿童斜视弱视及近视[M].沈阳:沈阳出版社,1992:150.
[2]阴正勤.儿童弱视的图形视网膜电图和图形视电位同步治疗分析[J].中华眼科杂志,1989,25(5):312.
[3]刘桂霞.耳穴按摩并压豆治疗青少年近视的临床观察[J].中医学刊,2006,(11):20.
[4]赵成荣,许卿卿.耳穴压迫法治疗视神经萎缩[J].中西医结合眼科杂志,1992,10(1):19.
[5]陈 艳.中西医结合治疗小儿弱视[J].吉林中医药,1998,(11):23.
[6]张 晓,于秀浚,刘 玉.弱视的运期疗效观察[J].实用眼科杂志,1993,11(11):672. |