作者：吴群安 蒋军生 徐鹏  

　　【关键词】 白内障；术前；心理问题；汉密顿焦虑量表；汉密顿抑郁量表

　　手术对患者来说无疑是一种严重的心理应激，易导致患者心理紧张、焦虑、抑郁、恐惧等应激反应。为了解白内障患者手术前的心理健康状况，作者进行了相关调查，现报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 一般资料  选取2000年10月～2004年10月在我院眼科行白内障手术的148例患者为调查对象。其中男78例，女70例；年龄32 a～78 a，平均(65.3±10.4) a；职业：经商16例，务农73例，工人（含在职、离退休）46例，干部（含在职、离退休）13例。文化程度：大专及以上15例，高中21例，初中40例，小学72例。诊断分类：老年性白内障108例，外伤性白内障27例，并发症性白内障8例，糖尿病性白内障5例。

　　1.2 方法  与手术前2 h～4 h采用汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）对入组患者进行评定，由眼科医师和精神科医师协助完成问卷填写。HAMA评分标准：<7分为无焦虑症状，7分～13分为可疑焦虑症状，14分～20分为肯定焦虑症状， 21分～29分为明显焦虑症状，>29分为严重焦虑症状。HAMD评分标准：<8分为无抑郁症状，8分～20分为轻度抑郁，21分～35分为中度抑郁，>35分为重度抑郁［1］。

　　2 结果

　　2.1 HAMA、HAMD评分结果  HAMA评分可疑焦虑16例，有焦虑症状20例，明显焦虑2例，焦虑率14.86%。HAMD评分轻度抑郁14例，中度抑郁1例，抑郁率10.1%。

　　2.2 焦虑抑郁情绪与性别的关系，见表1。
　　　
　　表1  焦虑抑郁情绪与性别的关系（略）

　　注：实为22例，部分患者含≥2项

　　表1显示，女性患者出现焦虑、忧虑、烦恼、恐慌、紧张等情绪变化略多于男性患者，提示女性患者在手术前承受能力弱于男性。

　　2.3 情绪变化与年龄  出现烦躁、焦虑等情绪者中32 a～55 a3例（7.89%）；56 a～78 a19例（17.27%）。提示青年患者对手术的承受、适应及自我心理调节能力强于老年患者。

　　2.4 情绪变化与职业、文化程度  22例出现情绪变化者中，经商1例（6.25%），工人6例（13.04%），干部1例（7.69%），农民14例(19.18%)。大专及以上文化者1例(6.67%)，高中2例（9.52%），初中6例(15%)，小学及文盲13例(18.06%)。

　　3 讨论　　

　　应激对健康有双重作用，一方面通过动员机体非特异性适应系统，产生对疾病的抵抗，增强体质和适应能力；另一方面也可使适应机制失效而导致不同程度的心理、行为及躯体障碍，使人产生焦虑、恐怖、抑郁等情绪，进而导致易疲劳、注意力分散、记忆力下降、工作效率降低等［2］。手术对患者是一种较为严重的心理应激，手术前后患者普遍存在紧张、焦虑、恐惧等应激反应［2］。国内有报道显示［3］，在103例腹部手术患者中，术前焦虑检出率64%［3］，孕期、孕妇焦虑发生率14%，抑郁发生率10%［4］，38.1%的慢性乙型肝炎患者存在抑郁情绪［5］。本调查显示，148例白内障患者中有22例（14.86%）出现不同程度焦虑情绪，15例（10.1%）出现抑郁情绪，且女性、老龄、农民及低学历者情绪变化较高。提示，医务人员在治疗躯体疾病或手术前后，对患者进行心理疏导和安慰是必要的，家庭、社会的情感支持、物质支持对患者的应激反应能起到缓冲作用。情绪变化常在手术前后出现，一般随心理负担的减轻而缓解或消失，但仍有少数患者在出院后的一段时间里，仍反复出现情绪变化，此时应建议患者到专科医院就诊。

　　参考文献

　　［1］ 张明园.精神科评定量表手册［M］.第1版.长沙：湖南科学技术出版社，1993：25～27

　　［2］ 沈渔.精神病学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2003：69～71，347～349，72～74

　　［3］ 胜利，许又新.围术期焦虑及干预［J］.中国心理卫生杂志，1997，11：134

　　［4］ 刘小翠，侯希芳，林炫劲，等.孕期心理干预对产后情绪的影响［J］.山东精神医学，2006，19（1）：39

　　［5］ 梁雪松，陈怡，万谟彬，等.慢性乙型肝炎患者伴发抑郁调查［J］.临床精神医学杂志，2005，15（2）：115