【摘要】 对63例高度近视的患者围手术期护理进行总结。主要内容：护士术前指导，进行心理护理，消除其紧张心理及对手术效果担心的心理。术中积极配合手术医生，密切观察患者的生理变化，保证手术顺利的进行；术后通过复诊的方式进行恢复期的护理。认为合理的、有效的围手术期护理是手术成功的关键。
【关键词】 高度近视；晶体植入；护理
高度近视是指-6D以上的近视，超高度近视是指1000度以上的近视，目前最佳的治疗方法［1］就是虹膜夹持型前房植入人工晶体。虹膜夹持型人工晶体植入矫正高度近视，在角膜和晶体之间植入一个人工的屈光间质［2］。此手术的原理就是如同把隐形眼镜放在眼内（前房），晶体材料均属于高分子聚合物，不会引起眼内反应［3］。该手术已有多年的实验和临床研究，证实它是安全、有效、预后良好的手术［2］。我院自2004年开展此项手术以来共做了63例手术，均取得了满意的效果。将护理体会报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 63例患者均为高度近视，男31例，女32例；年龄18～51岁，均在-8D～-24D。其超高度近视58例。
1.2 手术方法 表麻下冲洗术眼，常规消毒，铺无菌巾，2%利多卡因球后麻醉。分别于12点、1点、11点做主切口及辅助切口。透明质酸钠充前房，植入人工晶体，9点、3点固定，12点做虹膜周边切除，切口缝合一针。利多卡因+地塞米松+妥布霉素结膜下，迪克罗膏包眼。
1.3 结果 本组患者均在手术后第2天视力达到术前矫正视力，眼压正常，3个月内视力比矫正视力提高两行，无排斥反应，眼压、角膜内皮细胞均在正常范围。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 眼睛是很重要的器官，患者很担心手术效果，更害怕手术万一失败而失明，因此大部分患者出现恐惧和焦虑心理状态，护士详细讲解手术知识使其了解此手术的安全性及我们手术医生丰富的临床经验，对我们的医术要信任，消除其紧张顾虑的心理，让患者以平和的心态接受手术。
2.1.2 详细讲解术后知识，注意事项 术后用药，复诊时间，并打印成文字发给患者，重点讲解滴眼药水的方法及用药的剂量。注意：因为手术切口在上面所以滴眼药水不能碰上眼睑，要将药水滴在白眼球上。
2.1.3 术前常规准备 严格查对制度，取仰卧位，地卡因表麻后，冲洗术眼，遵医嘱作好术前各种检查：视力、电脑验光、角膜内皮计数、眼压、眼轴的测量、角膜的形图。检查结果一定要准确。准备消毒好的器械，核对晶体。
2.2 术中护理 （1）在常规配合手术中，传递器械要迅速准确，尽量缩短手术时间，减少显微镜的强光对角膜的刺激［4］。手术中护士要注意观察病人，要和病人建立良好的沟通关系，使患者配合手术。（2）主要应注意在手术过程中要严格遵守无菌原则， 保持角膜湿润，注意胶体质量，认真核对植入晶体的度数、常数、有效期、包装有无破损。切口缝合后要注意核对缝合针,结膜下注射药量要准确。
2.3 术后护理
2.3.1 术后常规护理 一定要在术后口服降眼压的药，如服用乙酰唑胺，则每日3次，每次1片，共服2天，术后一天换药，查视力，测眼压，常规滴眼药水，如眼压不高，酒精消毒周围皮肤，包眼2h后打开，滴消炎眼药水，每日4次，一次一滴。
2.3.2 术后疼痛护理 术后疼痛者很少，一般不需要止痛，但眼压高者会疼痛，术后按时服降眼压的药，告知不必紧张，服药后就会好转。
2.3.3 眼不适的护理 术后眼会有不舒服的感觉，告知这是正常现象，手术切口愈合就会自然消失。
2.3.4 眼睑发红的护理 术后有的患者眼睑会红，这是术后打针结膜下引起的结膜出血，可以热敷，毛巾热水侵湿，拧半干不要太热，每天热敷2次，每次5～10min，大约2周就会吸收。
2.4 康复指导 术后恢复大约需2周，此期间不能揉眼，头不能用力，避免外力撞击，遵医嘱滴药，按时来院复查，避免不健康用眼。工作、学习1h后，要放松眼睛，向远处望一望，术后会觉得眼干，可以适当用点缓解视疲劳的药。
目前，前房晶体植入手术在我国开展尚少，使护理工作面临许多新问题，须加强伦理知识的学习和操作的培训，不断总结经验，使该手术的手术期护理更完善。
【参考文献】
1 王铮，杨斌，黄国富，等.虹膜夹持型前房晶体植入术治疗高度近视.中华眼科杂志，2007，43（8）:698-703.
2 王开杰，朱思泉，王利宁,等.有晶体眼虹膜支持型Verisyse植入矫正高度近视的视觉质量 .中国实用眼科杂志,2007，25（4）:571-581.
3 谢立信,董晓光.人工晶体植入学.北京：人民教育出版社，1994，37-39.
4 王康孙.眼科激光新技术.北京：人民军医出版社，2002，149-152. |
