【摘要】  目的：观察血塞通联合地塞米松中西医结合治疗前房积血的临床疗效。方法：将 71 例住院的前房积血患者随 机分为两组，治疗组 33 例在常规治疗基础上静脉滴注血塞通及地塞米松；对照组 38 例给予脱水剂等常规治疗。比较两组病人的疗效及并发症。结果：观察组的 5 d 内吸收率和并发症等方面明显优于对照组。结论：血塞通联合地塞米松在治疗 前房积血的疗效较好。

    【关键词】  血塞通；地塞米松；前房积血

    前房积血是眼科常见疾病，主要系眼挫伤所致。治疗该病的关键是止血促进出血吸收，预防和减少并发症的发生，尤其是继发性青光眼和角膜血染，以达到保存和恢复视力的目的。作者通过总结本院 1999 - 2005 年外伤性前房积血静脉滴注血塞通及地塞米松 33 例的临床资料，发现血塞通联合地塞米松在恢复视力，减少并发症上效果满意。

    1    资料与方法

    1.1    临床资料    1999 - 2005 年来我院就诊的外伤性前房积血患者共 71 例，按随机分组原则随机分为两组，治疗组 33 例，对照组 38 例，前房积血按oksala 分为 3 级：Ⅰ级，出血量占前房 1/3 以下；Ⅱ级，出血量占前房 1/3 至 1/2；Ⅲ级，出血量占前房1/2 以上。病因：主要有拳击伤、鞭炮炸伤、交通事故等。治疗组 7~66 岁，平均 21.2 岁。男 30 例，女 3 例。前房积血Ⅰ级 19 例，Ⅱ级 12 例， Ⅲ级 2 例。对照组 8~60 岁，平均 19.7 岁，男 36 例，女 2 例。前房积血Ⅰ级 20 例，Ⅱ级 15 例，Ⅲ级 3 例。

    1.2    方法    两组患者均采用常规治疗，①制动休息、双眼包扎；②不合作者予以适量镇定剂；③瞳孔不扩不缩。治疗组在常规西医治疗的基础上加用血塞通 4 mL（2 mL/支，每支含三七总皂苷 100 mg，生产企业：黑龙江省珍宝岛制药，批准文号：国药准字 Z23020787）和地塞米松（天津金耀制药，批准文号：国药准字 H12020515）10 mg（儿童酌减）入液静滴，每日 1 次，地塞米松每 3 天减 2.5 mg。对照组给予止血脱水等常规治疗。

    2    结    果

    两组治疗结果见表 1。

    治疗组中继发性青光眼 1 例，继发性前房出血 0 例，角膜血染 0 例。对照组中继发性青光眼 5 例，继发性前房出血 2 例，角膜血染 0 例。所有继发性青光眼前房积血吸收后，眼压恢复正常。

    3    讨    论

    外伤性前房积血是外伤后引起虹膜睫状体血管破裂的结果。因受外力即时发生的前房积血称为原发性积血。当积血被吸收或吸收中再出血者称为继发性积血[1]。原发性前房积血可完全吸收，吸收速度快。继发性积血量大，吸收慢，易引起严重并发症，如继发性青光眼、角膜血染等，可严重危害其视力。

    血塞通针剂为三七总苷制剂，具有活血、祛瘀、抗凝的作用，能解除动脉痉挛，扩张血管，改善微循环，提高组织缺氧耐受性，动物实验表明，其药理作用是可缩短小鼠的出凝血时间，改善血淤型大鼠的血液流变学指标；降低犬血压、改善犬心脑血液循环、抑制血小板聚集、增加脑血流量、具有止血活血双重作用[2]。

    地塞米松属糖皮质激素，血浆中的半衰期 > 300 min，地塞米松可增加血管张力，降低毛细血管的通透性，能够稳定细胞内溶酶体，防止溶解酶释放，抑制炎症细胞的渗出和集聚，减少炎症的发生[3]。 常规治疗前房积血常用的止血剂可促使凝血块形成不利吸收。脱水剂可使血块吸收延迟同时眼压低于破裂血管脉压，使血管断端重新开放致再出血[4]。近年来，中药在治疗外伤性前房积血中的作用日益受到重视，获得了较好效果；而注射用血塞通联合地塞米松这种中西医结合疗法，为治疗前房积血开辟了一种新的治疗方式，疗效显著，值得推广。

    【参考文献】

    〔1〕张效房, 杨进献. 眼外伤学〔M〕. 郑州:河南医科大学出版社, 1997. 300-303

    〔2〕徐峻. 血塞通治疗前房积血疗效观察〔J〕. 食品与药品杂志, 2005, 7(9):43

    〔3〕陈新谦, 金有豫, 汤光. 新编药物学(第15版)〔M〕. 北京:人民卫生出版社, 2003. 565-566

    〔4〕张启霞, 张乃俊. 挫伤性前房积血128例临床分析〔J〕. 眼外伤职业眼病杂志, 1998, (20):591