陈小璠   叶剑   周希瑗   李锐锋   曾晓黎   余正星   唐斌   林华   李筱芹

第三军医大学大坪医院眼科   400042

目的：通过回顾性分析6年来重庆市主城区8家医院白内障手术患者一般情况，了解重庆主城区医院白内障手术现状及医疗体制改革对白内障患者量及人工晶体选择的影响。

方法：回顾调查2003年、2004年、2005年、2006年、2007年和2008年在重庆市主城区4所三级甲等医院及4所二级甲等医院因年龄相关性白内障接受手术治疗的患者年龄、晶状体核硬度、患者来源、社会福利状况、手术方式，术前及术后最佳矫正视力，并且进行不同年度间的比较，了解6年来各项指标的变化及其意义。

结果：(1)6年来在重庆主城区接受手术治疗的年龄相关性白内障患者数量逐年增加；(2)不同年度接受手术治疗的患者的年龄呈年轻化趋，其差异有统计学意义（p<0.05）；(3)不同年度下患者选择手术的方式主要为超声乳化白内障，而且这种手术方式的比例逐年增加，其差异有统计学意义（p<0.05）；(4)不同年度患者手术时Ⅲ级及Ⅲ级以下的晶状体核硬度比较多，其差异有统计学意义（p<0.05）；(5)不同年度患者术前最佳矫正视力逐年增加，其差异有统计学意义（p<0.05）；(6)不同年度下白内障患者来源是不同的，主要来源于城镇和农村，农村人口量及占当年白内障百分比是逐年增加的，其差异有统计学意义（p<0.05）；(7)不同年度白内障患者选择折叠人工晶体的比例逐年增加，其差异有统计学意义（p<0.05）；(8)不同年度接受白内障手术治疗的时患者享有社会福利比例逐年增加，差异具有统计学意义（p<0.05），尤其2007年农村患者享受社会福利的比例明显增加。

结论：本调查结果显示6年来在重庆主城区接受手术治疗的年龄相关性白内障患者数量逐年增加，农村患者所占比例明显提高。患者接受手术治疗时的年龄呈年轻化趋势，硬核、过熟期白内障和视力显著受影响的患者比例逐年减少。同时，白内障超声乳化手术技术日臻普及和成熟。患者接受手术治疗时的最佳矫正视力明显提高。社会福利制度对白内障患者手术量及选择人工晶体有明显影响。尤其是07年实行医疗体制改革对农村患者白内障手术量及人工晶体选择有明显影响。反映了6年来重庆市国民经济快速发展、医疗卫生体制的改革，人民医疗卫生水平得到了很大的改善。