2　结果

　　2.1　术后视力　102只眼患者术后最高裸眼视力1.5，最低0.04（视神经萎缩），其中裸眼视力1.0～1．5者32只眼（31.37％），0.3～0．9者65只眼（63.73％），＜0．3者5只眼（4.96％）。

　　2.2　术中术后并发症　（1）术中后囊膜破裂4只眼（3.92％），发生在晶体乳化或清除晶体皮质时，破口较小，均能顺利将IOL植入囊袋内。（2）102只眼病人术后前房形成良好，无一例发生切口渗漏。7只眼（6.86％）术后角膜不同程度的水肿，一周内逐渐恢复透明；4只眼（3.92％）术后前房少量渗血，数天后自行吸收；2只眼（1.96％）前房术后渗出反应，滴点必舒及复方托品酰胺眼水五天内消失。中晚期并发症尚待观察。

　　2.3　术后随访情况　102只眼患者随访时间2周至2个月，平均随访时间1.2个月，随访率100％。

　　3　讨论

　　近年随着超声乳化器械和技术的不断更新和发展、高质量粘弹剂的使用、连续环形撕囊术的应用、人工晶体植入术的娴熟、特别是无缝线切口的技术应用，白内障超声乳化术逐渐被眼科医师接受和推广，现已成为当今白内障的最佳治疗手段；在美国超声乳化小切口人工晶体植入术已占白内障手术的80％［3］。

　　超声乳化术成功的关键在于病例选择和手术技巧。除了角膜内皮功能、前房深度、瞳孔是否散大等条件外，最主要是晶体核的硬度，初开展超声乳化手术最好的适应证是二、三级硬度的晶体核［4］，太软的核不易转动，太硬不易乳化，而且乳化时间过长，易损坏角膜内皮及晶体悬韧带，过硬的核边缘易划破后囊膜。连续环形撕囊术是超声乳化最重要的步骤，是目前最理想的破囊方法［3］，它保持前囊撕囊边缘光滑完整、无锯齿状裂开，保证囊袋内晶体乳化及人工晶体植入。充分的水分离使晶体表层皮质形成壳状与核分离，乳化时自由旋转晶体核，保证超声乳化操作过程中安全，明显提高分割和粉碎晶体核的效率。囊袋内超声乳化是最安全、可靠的技术，以前使用的前房乳化和虹膜平面乳化术易对角膜内皮和虹膜造成损害，不宜提倡，根据晶体核的硬度选择不同的能量和不同的乳化技巧，软性核选择30％～50％能量，采用弹性法［4］：即将晶体核中央乳化成碗底状，再利用吸力将周边核组织吸引乳化；硬性核选择50％～60％能量，使用分割蚀刻法［5］：将晶体核在囊袋内分成四小块，然后逐渐逐块吸引至瞳孔区乳化。　
 
　　近年白内障摘除及后房型人工晶体植入手术切口已经逐渐从角膜缘大切口向多平面小切口转变，并过渡到无缝线自闭式切口；无缝线切口所需切口小，使手术源性角膜散光减少，患者术后视力提高快，无缝线技术可缩短手术时间，减少手术对眼球的损伤，避免术后缝线对眼组织的刺激。本组102只眼术后裸眼视力≥0．3占95.10％，而且术后无一例发生切口渗漏；证明无缝线切口安全可靠、关闭严密、早期视力恢复好。　

　　*北京同仁医院眼科进修医生，100730：现温州医学院附属第二医院眼科

　　**北京同仁医院眼科

　　4　参考文献

　　1　Kelman CD．Phaco-emulsification and aspiration：a new technique of cataract removal：a preliminary report．Am J Ophthalmol，1967；64：23

　　2　施玉英，张　炜，王　兰.门诊施行白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入术.实用眼科杂志1993；11：85

　　3　孙兴怀.临床眼科诊治进展.上海：上海科学技术文献出版社，1996；241

　　4　施玉英.超声乳化白内障摘除术.北京：人民卫生出版社，1996；21

　　5　谢立信.人工晶体植入学.北京：人民卫生出版社，1994；142

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