4  术后护理［8，9］

　　4.1  术后密切观察生命体征的变化20%甘露醇注射液是一种高渗性组织脱水利尿剂,既能降低眼压,又可因迅速利尿脱水而导致低血钠、低血钾,表现为血容量不足、心律失常、低血压、意识障碍、肠麻痹、肌无力等,因此注意监测血电解质,防止水电解质紊乱。尤其对心肺功能不全患者应慎用,同时应密切观察心率及血压的变化。

　　4.2  术后密切注意眼压的变化情况每日测量眼压,在裂隙灯下检查前房及眼底情况。注意观察患者有无恶心、呕吐、头痛、眼睛胀痛等眼压升高症状,必要时随时测眼压,、眼压低应及时寻找原因并给予处理。

　　4.3  术后密切观察有无前房出血及浅前房的出现 为预防前房出血,手术完毕回病房后,协助患者过床,不可震动头部。术后半流饮食1～2 d,改普食,忌吃生硬食物,保持大便通畅。出现前房出血时即采取半坐卧位,遵医嘱包封双眼,减对于伴有低眼压的Ⅰ级浅前房,可加强病情观察,不需要特殊治疗,即可恢复前房。对于伴有低眼压的Ⅱ级浅前房,采取药物保守治疗。房水滤过过强者给托吡卡胺滴眼液散瞳，4次/d,局部加压包扎。结膜漏者局部给予加压包扎,口服乙酰唑胺0.25 g，2次/d。脉络膜睫状体脱离者以睫状肌麻痹剂加快速散瞳剂滴眼,即1%阿托品眼液每10 min1次,共3次；复方托吡酰胺眼液每10 min1次，共3次，两者交替使用。20%甘露醇250 min静滴,局部及全身使用皮质类固醇,即5%葡萄糖注射液500 ml+地塞米松10 mg静滴，地塞米松2.5 mg+庆大霉素2万U结膜下注射。一般经以上处理后浅前房可自行加深，恢复正常。对于伴有低眼压的Ⅲ级浅前房,应及早行前房成形术治疗。如出现角膜水肿，保守治疗时间不应超过48 h。

　　4.4  加强巡视,严密观察副反应 经常巡视病房,听取患者反应。术眼局部加压包扎的患者,包扎松紧应适宜,观察患者头痛、眼痛等症状,注意区分疼痛原因是眼压升高还是包扎过紧而引起。口服乙酰唑胺的患者同时服碳酸氢钠,应多饮水并注意观察尿液,避免出现尿路结晶损害肾功能。必要时定期检查尿液。有报道甘露醇能导致术后患者急性肺水肿、急性颅内压降低、急性肾功能衰竭等严重的病发症［10］。通过以上各环节的严密的处理使我院的青光眼治疗取得了良好的效果术后无一例感染亦减少了并发症的发生,护患之间建立了友善的关系，取得了极好的社会效益。

　　参考文献：

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　　［2］  葛  坚.眼科学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：144.

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　　［4］  吴莲英.急性闭角型青光眼急救与护理［J］.广西中医学院学报,2005,8(1) ：93.

　　［5］  辰素梅.急性闭角型青光眼围手术期护理［J］.医药论谈杂志 2005,24(11) ：76.
　　
　　［6］  江  玲,林大炎,林大熙.闭角型青光眼患者心理因素分析及心理护理［J］.福建医药杂志，2000,22(5)：31.

　　［7］  韩瑞华.老龄原发性青光眼手术患者的心理护理［J］.现代中西医结合杂志，2000，9(6)：56.

　　［8］  梁春英，王玉春. 闭角型青光眼手术前后的护理及进展［J］.现代中西医结合杂志，2004,13(21)：2933.

　　［9］  蔡立君，黄文敏，张海容，等.急性闭角型青光眼的护理进展 ［J］.中国实用护理杂志,2005，21：（6）：73.

　　［10］  刘鲁霞. 甘露醇治疗青光眼不良反应的护理［J］.西南军医，2005 ，7(1) ： 20.

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