张夏薇 苗丽君 福 林 巴特尔 韩金山 丁晓利
视网膜中央静脉阻塞是临床上常见的眼病。常发生于老年人,多合并高血压或动脉硬化症。其发病机制尚不甚清楚,治疗也非常困难。我们应用中西医结合治疗本病50例(58眼),取得了较好效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例(58眼)均为住院患者,其中男32例,女18例;左眼24例,右眼22例,双眼4例;主干阻塞36例,分支阻塞14例;最大年龄72岁,最小23岁,平均年龄55岁;50岁以上39例占78%,50岁以下11例占22%;病程最长11个月,最短5天。50例均有不同程度的视网膜动脉硬化;血脂偏高占52%,合并高血压占22%,血液粘稠度增高占72%,心电图异常占28%。
1.2 治疗方法 口服维脑路通200mg,复方芦丁2片,地巴佐20mg,均3次/d,阿斯匹林100mg,1次/d口服,静点血栓通400mg+生理盐水250ml,1次/d,15天为1疗程。中药取麝香每次0.05g,2次/d,连服5~7天。方药以生地、当归、丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花、牛膝、甘草等为基本方,随证加减,水煎服每日1剂,连服15天,在早、中期应用,晚期服杞菊地黄丸,1丸/次,2次/d。
2 结果
疗效分析:(1)治愈:视网膜出血全部吸收或基本吸收,视网膜水肿消退,视力提高3行以上22例,占44%;(2)显效:视网膜出血部分吸收,视网膜水肿消失,视力提高1~2行25例,占50%;(3)好转:视网膜出血部分吸收,视力无明显变化有3例,占6%,总有效率为100%。
3 讨论
视网膜中央静脉阻塞属中医暴盲范畴,是老年人常见的眼底病之一。本病由于情志异常,引起气 滞血瘀或气血逆乱,上壅窍道使目脉络阻塞而致病。我们采用中西医结合疗法,早、中期以滋阴凉血止血,活血化瘀为主,后期以滋阴益肾明目为法,辨证论治,总有效率100%。
麝香具有开心窍,通经络,通行十二经上下,内透骨髓,外彻皮毛,芳香走窜,行气活络之功能,麝香散气血之力迅猛,其性能有助于其他药物功效的发挥与增强。根据现代医学对其药理研究表明,丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花等药为活血化瘀的良药,能降低血液粘稠度,并有抑制凝血及血小板凝集作用,使外周血管扩张,改善微循环和局部代谢,有利于组织的修复;丹参能活血化瘀,促进毛细血管中血流速度加快,使血流变学趋于正常;生地可清热生津、滋阴凉血。根据笔者的临床实践,体会上述十余种药物是治疗视网膜中央静脉阻塞较为有效的药物,在此基础上随证加减,即可以取得满意疗效。
(收稿日期:2002-03-13)
作者单位:1028000内蒙古通辽市医院
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