3.2　一般护理

　　3.2.1　术前用0.25%氯霉素眼药水点眼4次/d，以清洁结膜囊，降低手术污染的可能性。个别患儿可能不配合，在这种情况下护理人员应灵活机动，根据患儿不同的心理特征，采取有效措施，如：可给患儿讲故事、说笑话以转移其注意力；必要时可请家属协助，以达到将眼药水准确无误地点入结膜囊内的治疗目的。

　　3.2.2　术前给患儿洗头、洗澡，但要预防感冒。将女孩的头发梳成辫子，以便于手术操作。禁穿套头紧身衣服，以利于应急时抢救。

　　3.2.3　全麻患儿术前禁食6 h，婴儿禁奶4 h，禁水2 h，使胃内排空，以防止术中呕吐或呕吐后误吸。

　　3.2.4　3岁以下患儿术前1日晚8时用1%阿托品眼膏包眼，以散大瞳孔。

　　3.2.5　术前1 h肌肉注射阿托品0.015 mg/kg，以减少腺体分泌，防止发生眼心反射；肌肉注射鲁米那钠2 mg/kg，使患儿安静入睡；静脉滴注5%葡萄糖盐水，作为静脉麻醉通道，以利于手术中用药。

　　3.2.6　患儿进手术室后，病房应做好床单位准备，如：铺麻醉床，准备好氧气吸入装置、吸痰器、气管插管等。

　　4　术后护理

　　4.1　患儿回病房后，应去枕平卧，头偏向非手术侧，以防呕吐物污染术眼或误吸，引起感染或窒息，必要时给予止吐剂。仔细听取麻醉医师交班，注意观察患儿全身情况。每15～30 min巡视1次病房，观察患儿神志、生命体征并记录，直至患儿清醒。注意安全，预防患儿躁动、自行扯下敷料或碰伤术眼。

　　4.2　儿童白内障术后炎症反应较重，可能出现纤维蛋白渗出。术后应每日静脉滴注氢化考的松2 mg/kg和庆大霉素3～5 mg/kg，共2～3 d；同时结膜下注射庆大霉素2×104 U+地塞米松2.5 mg。3岁以下儿童常规涂1%阿托品眼膏散瞳，1次/d。3岁以上患儿根据瞳孔大小和前房反应，决定是否应用，但常规用Mydrin-P眼药水滴眼1～2次/d,以活动瞳孔，防止术后粘连。

　　4.3　术后24 h开始用氟氯眼水和0.1%的双氯灭痛眼水交替点眼，4次/d，以预防感染。对不合作的患儿，待其睡觉时涂点必舒眼膏，以利于切口愈合。

　　4.4　术后患儿应多休息，避免剧烈活动和低头、咳嗽；2周内禁止污水或肥皂水进入术眼；4周内不要对术眼施加压力，如揉眼等；避免外伤和强光直接刺激；睡前戴眼盾，以防碰伤。

　　4.5　儿童白内障人工晶体植入后，应及时进行坚持不懈地弱视训练。这是重建双眼视功能的关键。患儿的父母在弱视训练方面承担着重要的责任。应让他们了解，即使手术很成功，如果不能维持良好的无晶体屈光矫正或不能坚持弱视治疗，仍将严重影响视力的恢复。对单侧白内障，术后最简单的方法是对健眼行遮盖疗法，遮盖时间根据双眼相对视力决定。一般做法是：出生后1月以内做手术，无须遮盖；1～2个月，每天遮盖健眼2 h；2～4个月，每天3～4h；4～12个月，每天遮盖清醒时间的一半［1］；2～6岁患儿，每天遮盖健眼2～6 h；7～12岁患儿，采取6∶1规律，即遮盖健眼6 d，打开1 d，再遮盖6 d，打开1 d，如此循环往复。

　　4.6　术后应早期作屈光检查，配戴眼镜。一般来说，对无晶体眼患儿，术后立即配戴眼镜；对植入人工晶体患儿，术后半月配戴眼镜，调整看远或看近的视力，防止弱视，以达到最佳治疗效果。

　　4.7　患儿出院时，详细交代复诊时间及注意事项。如果出现眼睛发红、分泌物增加、视力下降、疼痛等，应随时到医院复诊。

　　王筱云（1973-）女，山东乳山市人，大专，山东省医学科学院眼科医院护师，主要从事眼科护理

　　王筱云（山东省医学科学院 眼科研究所，山东 青岛，266071）

　　江秀华（山东省医学科学院 眼科研究所，山东 青岛，266071）

　　张晶（山东省医学科学院 眼科研究所，山东 青岛，266071）

　　参 考 文 献

　　［1］李凤鸣.眼科全书［M］.北京：人民卫生出版社，1996.1667

上一页  [1] [2]