2 结果

　　2.1 术后视力 术后不同时间的视力结果见表1。

　　表1 超声乳化术后视力

　　2.2 术后角膜散光 散光最大2.15D，最小为0。术后角膜散光的动态变化见表2。术后角膜散光与术前相比，差异无显著性（P>0.05），说明术后屈光状态稳定。

　　表2 术后角膜散光的动态变化

　　2.3 术后并发症 角膜内皮水肿24眼（11.5%），1周内均消退。后囊破裂10眼（4.8%），后囊混浊8眼（3.9%），虹膜误伤2眼（0.96%），房水闪辉大多在1～3天内消退，少数需加球结膜下注射皮质类固醇。未见视网膜脱离，黄斑囊样水肿等并发症。

　　3 讨论

　　大量的临床资料显示，小切口超声乳化白内障摘除人工晶体植入术，具有切口小，术后散光少，裸眼视力恢复快等优点 ［1～3］ 。近年来，随着无缝合隧道技术的发展，特别是折叠式人工晶体的应用，小切口超声乳化技术已被越来越多的国内外眼科医生所采用。Samuelson ［4］ 等对尸体眼手术显示3.0mm角巩膜切口可避免切口引起的角膜变形。Osˉhika ［5］ 等对3.2mm和5.5mm切口的人工晶体植入进行了对比研究，发现3.2mm切口较5.5mm切口的人工晶体植入可有更好的早期视力恢复，更轻的前房反应及保持角膜的形态不变。Hayashi ［6］ 等观察比较3.2mm切口、4.0mm切口、5.0mm切口术后角膜地形图的变化，发现3.2mm组几乎未出现不规则的角膜形态变化，而4.0mm组与5.0mm组均引起相对持续的角膜中央变陡。本资料结果显示:3.2mm角巩膜隧道切口行白内障超声乳化折叠式人工晶体植入术在手术需用时间、手术并发症、术后视力恢复等方面均有明显优势。术后视力早期即趋稳定，主要在于:（1）术后炎性反应轻，从术后第一天前房闪辉，角膜水肿及视力恢复情况不难看出，该手术术后反应轻、角膜形态及功能恢复良好。（2）术后散光小。本资料统计显示，术后1周、1个月、3个月的平均散光度与术前相比，差异无显著性（P>0.05）。术后3月仅有约0.19D散光变化趋势。与国内报道相当。本组有2例Ⅳ级核手术中时间较长（>3min），能量较大（60%），术中见上方角膜灰白色，有热灼伤。术后第1日散光增大3.75D以后散光逐渐减小，3月后散光分别为1.25D及0.75D。术后第1天，1周，1个月，3个月时的视力>0.5的百分比分别为82.7%，91.4%、92.8%和91.8%，视力>1.0的百分比分别为25.5%，54.3%，64.8%和69.2%屈光状态稳定，这是视力恢复迅速最主要的原因。

　　术后并发症:本组角膜内皮有不同程度水肿24眼（11. 5%），大多在2～3天内消退，少数在3～7天内才消退，这与晶体核硬度，术中超声时间较长，所用能量较高有关。后囊破裂10眼（4.8%）其中8眼因破口较小，未做玻璃体切除即将折叠式人工晶体置入囊袋中，2眼因破口稍长，且有玻璃体嵌顿于裂口处，故同时做玻璃体切除后囊袋内置入折叠式人工晶体。后囊混浊8眼（3.9%），其中6眼作了YAG激光后囊切开，视力恢复到最佳，2眼因程度较轻，视力佳，未作YAG激光。虹膜误伤2眼（0.96%），其中1例术后瞳孔不整，但并未影响视力;1例只有脱色素改变，并未影响瞳孔。

　　本组采用的3.2mm小切口超声乳化折叠式人工晶体植入治疗白内障，手术安全，疗效明显。不需缝合，消除了因缝线而导致的术后散光，使手术时间缩短，损伤减小，伤口愈合快，视力恢复迅速、稳定。另外，熟练的囊袋内超声乳化操作技术，术中注意角膜的保护，避免热灼伤及准确掌握隧道式切口低膜瓣的厚度，对减少术后角膜散光及前房反应，迅速恢复视力也至关重要。

　　参考文献

　　1 Gill JP，Sanders DR.Use of small incision to control induced astigmatism and inflamniation following cataract surgery.J Cataract Refract Surg，1991，17Suppl:740-744.

　　2 Nielsen PJ.Prospective evaluation of surgically induced astigmatism and astigmatic keratotomy effects of various self-sealing small incisions.J Catract Refract Surg，1995，21:43-48.

　　3 何伟，吕品，张欣，等.2.8mm切口超声乳化白内障切除术的临床观察.中华眼科杂志，2000，36:282-284.

　　4 Samuelson SW，koch DD，Kuglen CC.Determination of maximal incision length for true small-incision surgery.Ophthalmic surg，1991，22:204.

　　5 Oshika T，Tsaboi S，Yaguchi S，et al.Comparative study of intraocular lens implantation th           

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