范光忠

郑州普瑞眼科医院   450003

目的：探讨LASIK术后屈光欠矫和过矫再次手术的时机、方法、效果、安全性和手术设计的注意事项。

方法：综合首次手术后的时间、角膜基质床厚度、角膜瓣厚度、治疗光区的大小和目前屈光欠矫和过矫的度数，采用瓣下切削（原瓣下或再次超薄瓣下切削）的方法进行治疗。

结果：对21例27只眼LASIK术后屈光欠矫和过矫的患者中18例23只眼行原瓣下切削，3例4只眼行再次超薄瓣下切削。二次术后病例随访6个月以上，发现所有患者术后3~6个月视力和屈光度基本稳定。原瓣下切削者无并发症发生，再次超薄瓣下切削者中有1例1眼出现0.5级HAZE。术后6个月时裸眼视力达到或接近二次术前矫正视力者25眼，最佳矫正视力较手术前下降1~2行的2眼。所有病例均无其他并发症发生。

结论：再次手术矫正屈光欠矫和过矫是安全、疗效可靠的方法，但术前精确的角膜厚度测量、术中细心分离角膜瓣、角膜基质床厚度测量、屈光度的确定、患者首次资料的获取对手术设计中手术安全性、效果尤为重要。