1.4 统计学方法 等级资料采用Ridit检验。

　　2 结果
    
　　2.1 2组视力变化比较 见表1。
   
　　表1 2组视力变化比较（略）

　　表1结果经Ridit检验，2组患者于治疗1、3个月时视力变化差异无统计学意义（均P>0.05）;6、12个月时2组 视力变化差异有统计学意义（均P<0.05）。

　　2.2 视网膜新生血管的变化比较 见表2。
   
　　表2 2组生血管萎缩程度变化比较（略）

　　表2结果经Ridit检验，2组患者治疗3个月时新生血管萎缩情况差异无统计学意义（P>0.05）;6、12个月时2组比较差异有统计学意义（均P<0.05）。

　　3 讨论
    
　　糖尿病性视网膜病变的发生与新陈代谢活跃的视网膜缺血缺氧有关，视网膜缺血缺氧，释放新生血管生长因子，促使视网膜及视乳头上新生血管形成，并伴有纤维组织增生［3］。全视网膜光凝后，其热量破坏视网膜色素上皮细胞、邻近的光感受器及一定范围的脉络膜毛细血管层［4］，从而减少了外层视网膜氧的消耗，并有利于氧在光凝斑处由脉络膜穿过外层视网膜进入内层视网膜。视网膜氧供应的改善，消除了新生血管产生和生长的因素，使视网膜新生血管萎缩。但光凝治疗并不是对所有的糖尿病性视网膜病变都有效，如果应用不当，也有可能带来严重的不良反应，加速病情发展。另外，即使正确的光凝治疗本身也是一种病理过程，也会对视力、视野及暗适应造 成一定的损害［5］。
   
　　糖尿病性视网膜病变Ⅳ期多属中医学的阴虚燥热证，由阴虚血热，虚火上炎于目，灼伤目络所致。治宜滋阴凉血，平肝健脾。方中生地黄、玄参、玉竹清热滋阴，润燥止渴;牡丹皮、茜草、白茅根、槐花凉血止血，活血化瘀;知母、黄芩、菊花清热平肝明目;白术、山药、陈皮健脾理气，使诸药清热滋阴而不伤脾胃之气;桔梗宣肺以载药上行。因新生血管极易出血，故方中未用大量活血化瘀之品，以免引发再次出血。
   
　　据现代药理研究证实，地黄能抑制动物实验性高血糖;地黄的醇提取物有促进血凝作用，生药能缩短出血时间［6］ 。黄芩煎剂及浸剂对猫和犬有明显的利尿作用，黄芩甙元的利尿作用更强，并能降低毛细血管的通透性，拮抗变应性水肿及炎症［6］ 。槐花所含的芳香甙及其甙元槲皮素能保持毛细血管的正常抵抗力，降低毛细血管的通透性及脆性，槲皮素对毛细血管稳定性的作用较芳香甙强1.3，可预防高血压病及糖尿病患者的出血;皮下注射槲皮素能有效降低大鼠肝、主动脉及血中胆固醇的量，并增加胆固醇—蛋白复合物的稳定性，以防胆固醇进入内部器官［6］。陈皮所含橘皮甙有维生素P样作用，可降低毛细血管的通透性，防止微细血管出血，能增强纤维蛋白溶解，抗血栓形成［7］。白茅根能缩短出凝血时间，并能降低毛细血管通透性［8］。另外，玄参、知母、白术、山药、桔梗均有不同程度的降血糖作用。玉竹、茜草有止血作用;菊花、牡丹皮亦均可降低毛细血管通透性［6-8］ 。
   
　　本研究结果表明，中药联合激光治疗糖尿病性视网膜病变Ⅳ期，可更有效的使新生血管萎缩或渗漏面积减小，防止或减少新生血管的产生，减轻视网膜及黄斑水肿，使患者视力得到一定改善，同时亦有利于患者血糖的稳定。

　　【参考文献】

　　［1］ 王津津，张伟，卢清君，等.降糖明目胶囊对糖尿病视网膜新生血管抑制作用的观察［J］.首都医科大学学报，2005，26（3）:270-273

　　［2］ 严密.眼科学［M］.北京:人民卫生出版社，1999:203

　　［3］ 张承芬.眼底病学［M］.北京:人民卫生出版社，1998:26

　　［4］ Suomalainen VP.Comparison of retinal lesions produced by transsel-eral krypton laser photocoagulation，transpupillar kryptonlaser photo-coagulation and cryocoagulation［J］.Acta Ophthalmol，1993，71:224-229

　　［5］ 李瑞峰.眼科激光治疗学概要［M］.北京:人民卫生出版社，1998:99

　　［6］ 吴葆杰.中草药药理学［M］.北京:人民卫生出版社，1983:222，227-228，204

　　［7］ 雷载权.中药学［M］.上海:上海科学技术出版社，2004:158

　　［8］ 鱼俊杰，贺振圻，王钰.眼科常用中药手册［M］.西安:陕西科学技术出版社，1991:133

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