作者：唐爱华 李凌云 周卫惠
【摘要】目的 观察加味补阳还五汤对单纯型糖尿病视网膜病变（DR）患者血液流变学的影响。方法 将单纯型DR患者60例随机分为2组。2组均予饮食控制及口服降糖药或胰岛素控制血糖的一般治疗。治疗组30例在一般治疗的基础上加服加味补阳还五汤；对照组30例加服肠溶阿司匹林片。2组均4周为1个疗程，2个疗程后观察治疗前后血液流变学指标的变化。结果 治疗组治疗后血液流变学各项指标均有显著性改善（P＜0.05，P＜0.01），与对照组治疗后比较，除红细胞沉降率外，差异均有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。结论 加味补阳还五汤能有效地降低单纯型DR患者的血液黏稠度，改善高凝状态，对防治单纯型DR，延缓其发展具有积极的意义。
【关键词】 糖尿病视网膜病变;补阳还五汤;血液流变学
Influence of Buyanghuanwu decoction on hemorrheology in patients with simple diabetic retinopathy
【Abstract】 Objective To evaluate the influence of Buyanghuanwu decoction on hemorrheology in patients with simple diabetic retinopathy.Methods 60 patients with simple diabetic retinopathy were randomly divided into two groups, which were treated by routine therapy (oral antidiabetic drug, or insulin), but Buyanghuanwu decoction was given additionally to the patients in treatment group (n=30),enteric coated aspirin was given additionally to the patients in control group (n=30).The therapeutic course was four weeks in two groups. After two courses changes of hemorrheology was observed.Results The indexes in hemorrheology were improved after treatment in treatment group (P＜0.05,P＜0.01).Comparedwith control group after treatment,there were significant differences in the indexes besides blood sedimentation rate (P＜0.05,P＜0.01).Conclusion Buyanghuanwu decoction can effectively decrease blood viscosity in patients with simple diabetic retinopathy, improve hypercoagulabale state and treat simple diabetic retinopathy.
【Key words】 Diabetic retinopathy;Buyanghuanwu decoction;Hemorrheology
糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病最常见和严重的微血管并发症之一，是目前四大致盲眼症之一，但目前尚无特殊及理想的治疗方法。2005—2006年，我们采用加味补阳还五汤治疗单纯型糖尿病视网膜病变30例，并与应用阿司匹林治疗30例对照观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部60例均为本院内分泌科门诊及住院患者，随机分为2组。治疗组30例56只眼，男13例，女17例；年龄48～70岁，平均59.37岁；病程2～18年，平均7.40年；Ⅰ期19只眼，Ⅱ期29只眼，Ⅲ期8只眼。对照组30例57只眼，男16例，女14例；年龄48～68岁，平均59.97岁；病程1～18年，平均7.70年；Ⅰ期21只眼，Ⅱ期30只眼，Ⅲ期6只眼。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 糖尿病按照1999年世界卫生组织（WHO）修订的糖尿病诊断标准［1］确诊；单纯型糖尿病视网膜病变根据1985年第三届全国眼科学术会议制定的糖尿病视网膜病变的诊断分期标准［2］进行诊断，符合Ⅰ～Ⅲ期改变。Ⅰ期：有微血管瘤或合并小出血；Ⅱ期：有黄白色硬性渗出或合并出血斑；Ⅲ期：有黄白色软性渗出或合并出血斑。
1.3 排除标准 ①合并有心、肝、肾和造血系统等严重功能损害者及精神病患者；②有糖尿病视网膜病变增殖期改变者；③合并有其他眼病者（如青光眼、明显影响眼底检查的白内障、非糖尿病性视网膜病变、葡萄膜炎、视网膜脱离、视神经疾病等)；④妊娠、哺乳期妇女。
1.4 治疗方法 2组均一般治疗，包括饮食控制及口服降糖药或胰岛素控制血糖。
1.4.1 治疗组 予加味补阳还五汤。应用江阴天江药业有限公司生产的单味中药浓缩颗粒剂。药物组成：生黄芪50 g，当归尾12 g，赤芍药15 g，地龙10 g，川芎15 g，桃仁15 g，蒲黄10 g，三七5 g，牛膝15 g，甘草6 g。日1剂，开水冲服。
1.4.2 对照组 肠溶阿司匹林片100 mg，每日1次。
1.4.3 疗程 2组均4周为1个疗程， 2个疗程后统计疗效。
1.5 观察指标 治疗前后分别检测患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血液流变学指标等。生化及血液流变学各项指标采用日本TBA-120FR型全自动生化分析仪、北京LG-R-80型血液黏度仪等仪器进行测定。
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