2  结果

　　2.1  2组治疗前后FBG、2 hPG及HbAlc变化比较  见表1。

　　表1  2组治疗前后FBG、2 h PG、HbAlc变化比较（略）

　　与本组治疗前比较，*P＜0.05

　　由表1可见，与本组治疗前比较，2组FBG、2 hPG及HbAlc均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗后比较差异则无统计学意义（P＞0.05）。

　　2.2  2组治疗前后血液流变学指标变化比较  见表2。

　　表2  2组治疗前后血液流变学指标变化比较（略）

　　与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05，△△P＜0.01

　　由表2可见，治疗组治疗后血液流变学各项指标均明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）；对照组治疗后全血黏度（高切、低切）、血浆黏度和红细胞比积明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗后全血黏度（高切、低切）、血浆黏度和红细胞比积、红细胞聚集指数比较差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。

　　3  讨论
   
　　DR的发病机制尚未完全阐明，目前认为与多元醇代谢异常、蛋白质非酶糖基化、自由基作用、细胞因子及视网膜微血管系统的损害等多种因素有关。微血管功能改变，可造成微血管闭塞及微血管渗漏，导致眼底出血等，其原因与代谢障碍及血管壁的损害、血小板黏附和聚集功能增强、血液黏稠度增加等因素密切相关。在引起DR的多方面因素中，根本的原因是机体糖代谢紊乱与微循环障碍［3］。
   
　　血瘀证是中医临床的一个证候，包括由于血运不畅或离经之血积存于体内，阻于经脉及脏腑而致的一系列症状。中医学认为，血瘀证的形成，或为气滞而致血行受阻，或是气虚而致血行迟缓，或为津亏血瘀不畅，或热蕴血枯致瘀，或因外伤，或因久病入络所致，总与血液流动的异常有关。糖尿病属中医学消渴范畴，其基本病机为阴虚燥热，但发病日久，多耗气伤阴，久病入络，致气阴两虚，气血不和，脉络瘀阻，从而变证百出。经过长期的临床实践，我们认为单纯型DR主要是由于消渴日久，气虚血行无力，瘀血内停，阻滞眼络，以及瘀阻眼络，血不循经，渗漏于络外，留着视衣所致。故治宜益气活血，化瘀通络。方选加味补阳还五汤。方中黄芪大补元气；当归尾、川芎、赤芍药行气活血和营；桃仁、地龙化瘀通络；蒲黄、三七、牛膝活血祛瘀。诸药合用，共奏补气行气、祛瘀通络之功。
   
　　现代药理研究证明，补阳还五汤具有保护血管内皮细胞、抑制血小板聚集、改善血流动力学及抗血栓等作用［4］；蒲黄具有抑制血栓形成的作用［5］；三七能抑制血小板聚集，促进纤溶，降低血黏度［6］；牛膝与活血化瘀药合用能协同增强其活血之功［7］。临床实践证明，加味补阳还五汤能有效地降低单纯型DR患者的血液黏稠度，改善高凝状态，促进血液循环，提示加味补阳还五汤对防治单纯型DR，延缓其发展具有积极的意义。

　　【参考文献】

　　［1］ 钱荣立.关于糖尿病的新诊断标准与分型［J］.中国糖尿病杂志，2000，8（1）：5

　　［2］ 张承芬，张惠蓉.糖尿病的眼部并发症及治疗［M］.北京：人民卫生出版社，2003：19

　　［3］ 陈雨，朱晓华.糖尿病视网膜病变发病机制的研究进展［J］.国际眼科杂志，2006，6(2)：433-435

　　［4］ 肖洪彬，刘立萍，李然.补阳还五汤现代研究进展与临床应用［J］.中医药信息，2005，22(6)：52-54

　　［5］ 冯源，高海燕，魏爽，等.蒲黄在眼底出血性疾病中应用的研究现状［J］.甘肃中医，2006，19(2)：14-16

　　［6］ 李建国.浅谈三七的药理作用［J］.河北中医,1996,18(1):31-32

　　［7］ 张振凌，陈红.怀牛膝药理作用研究及临床应用概况［J］.中华临床医学研究杂志，2003，(72)：12002-12004

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