表2 治疗前后视敏度变化 （略）
    
　　2.2.3 内光视网膜电图（F-ERG）变化 见表3。
    
　　表3 治疗前后86只眼闪光视网膜电图的变化（略）
   
　　66只熄灭型眼，经服中药2个疗程后，44只眼出现微型b波，22只眼仍为熄灭型，该22只眼治疗前视力均在0.1以下，视敏度为零。提示中药对晚期视网膜色素变性患者闪光视网膜电图的作用不大。

　　2.3 综合疗效评定 52例104只眼中好转88只眼，无效16只眼，有效率为84.6%。
    
　　3 讨论

　　视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病。以夜盲、进行性视野损害、眼底色素沉着和ERG异常或无波为其主要临床特征。视网膜色素变性是眼科最常见的遗传性视网膜疾病。世界各国发病率为1/3000～1/5000，在西方国家累计约（1～2）/5000的新生儿发病。据估计世界上现有150万人患此病，是遗传性视觉损害的盲目的最常见的原因之一，也是当今发达国家儿童盲目最常见的原因 ［2］ 。
   
　　本病类似于中医学“高风内障”，祖国医学认为本病为先天禀赋不足，肝肾脾虚血滞，血脉枯涩，脉道不通所致。经过多年的临床研究，我们筛选的补益肝肾、益气活血、通络开窍的中药组成复方―夜明颗粒方在临床用之有效。方中黄芪、当归、白芍、首乌对全面提高机体免疫力与代谢均有促进作用，同时通过酶的作用，对视网膜神经细胞及色素细胞起到良好的营养补助。另外，通过临床实践，我们认为必须要配合应用活血通络药，这是因为“阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通”（《内经》）;“人之眼耳鼻舌……能为用者，皆由升降出入之通利气，有所闭塞者，不能为用也，若目无所见”（《河间六书》）。本病眼底所见视网膜血管细狭，特别在后期，视网膜血管闭塞，是因为本病病变同时累及内层、黄斑区及脉络膜组织。由于视网膜及视神经供血不足，所以发生萎缩。近代研究认为它的发生是与神经元轴突的物质流动在节细胞体附近阻滞的结果。根据中医理论结合近代研究，配合活血化瘀药非常重要。所以该方中用丹参、石菖蒲等活血通络开窍药，可以扩张血管，改善微循环，从而使视网膜的供血、供氧状况得到好转。本方综合作用，可以提高视网膜感光细胞的敏感性，改善视网膜的营养与代谢，从而有利于提高视力、改善视敏度及视网膜电图的作用。
   
　　本组52例104只眼经过两个月的系统观察治疗，有效率达84.6%。特别是治疗前66只眼闪光视网膜电图为熄灭型，治疗后44只眼出现微型b波，提示本方对早、中期视网膜素色变性患者闪光视网膜电图有改善作用。闪光视网膜电图b波在临床分析中很有价值，是视网膜功能诊断上可靠而灵敏的指标。b波主要反映双极细胞及周围的神经活动，并与感受器的色素浓度及神经节细胞的活动均有关系。在一定强度的光照刺激下，如b波在正常值以下，可以认为视网膜功能低下，如在一定强度刺激下b波消失，而经过治疗后用同一光刺激强度出现b波时，即使此b波低于正常b波，也可说明视网膜功能―双极细胞及其周围的神经活动与感受器的色素浓度及神经节细胞的活动均有改善 ［3］ 。本研究表明，中药夜明颗粒在治疗视网膜色素变性和减缓病情发展方面有一定的作用。
    
　　参考文献
    
　　1 国家中医药管理局发布.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社，1994，143.
   
　　2 张惠蓉.视网膜病临床和基础研究.太原:山西科学技术出版社，1995，1.
   
　　3 丁淑华，高卫平.夜明方对视网膜色素变性患者闪光视网膜电图的作用.中国中医眼科杂志，1996，6（4）:217.

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