作者：王朝祥，黄 芳，李学付，鄂 伟，韩维田，姜淼

    【摘要】  目的 评价辽宁农村地区反复流产妇女与沙眼衣原体感染关系。方法 筛选出无明显诱因的163例反复自然流产2次以上，现居住在辽宁农村地区的妇女。同时从正常生育的农村妇女中随机抽取30例作对照组，取材为宫颈柱状上皮细胞，应用荧光定量PCR方法测定病原体的感染情况。结果 沙眼衣原体阳性检出率34.97%,明显高于对照组（10.00%,P＜0.01）。结论 沙眼衣原体可能是造成辽宁地区农村妇女反复自然流产的主要病原体。

    【关键词】  沙眼衣原体；自然流产；农村妇女；荧光定量PCR

    Assessment on association about chlamydia trachoma of 163 spontaneous abortive women in Liaoning rural regions

    ［Abstract］  Objective  To investigate the relationship between chlamydia trachoma infection and spontaneous abortive women who lived in rural regions of Liaoning province.Methods  A total of 163 rural women in rural regions of Liaoning province who were spontaneous abortion for 2 times without clear reasons,and 30 randomized controls were enrolled under same conditions,the epithelia samples were collected from the cervix with a cotton swab,they were tested by real-time quantitative detection PCR.Results  The positive rates of spontaneous abortion （31.91%） was significantly different with randomized controls （6.67%,P＜0.01）.Conclusion  Chlamydia trachoma was main pathogens that results in spontaneous abortion in women in rural regions of Liaoning province.

    ［Key words］  chlamydia trachoma;spontaneous abortion;rural women;quantitative F-PCR

    沙眼衣原体（chlamydia trachomatia，CT）是一种专性细胞内寄生微生物，在女性生殖系统将宫颈柱状上皮细胞作为靶相攻击目标，在细胞内它利用宿主的核酸等进行繁殖，它的代谢产物具有细胞毒性作用引起炎性变态反应。由于CT感染症状缓和，许多患者没有明显的表现，很容易被忽视或误诊，这种现象突出表现在泌尿生殖系统感染疾病上。据资料显示世界上大约60%~80%妇女生殖系统被CT侵害而没有出现临床症状，但是如果没有及时检测出来而耽误了治疗会引发一系列的并发症，如：不孕、自发流产、宫外孕等。如果不及时治疗很容易逆行感染，大约30%~40%延伸至子宫内膜和输卵管并损害发育中的胚胎使流产、死胎的发生频率增加［1］。CT导致生殖异常和性传播疾病在城市呈逐年上升的趋势，但对农村妇女的生殖异常影响研究尚鲜见报道。我们对2001年以来前来我院就诊的自然流产2次以上的农村夫妇进行研究分析，筛选出163例无明显诱因的妇女进行CT感染分析，现将资料汇总如下。

    1  对象与方法

    1.1  研究对象  163例自然流产2次以上的农村妇女均来至我院生殖健康门诊，年龄19~43岁，排除子宫发育畸形，并且夫妇双方外周血染色体检查未见异常；同时30例正常对照从我院进行妇科体检、年龄19~43岁正常生育的辽宁地区农村妇女中随机抽取。

    1.2  方法  7000 Sequence 检测系统（USA，ABI公司）；CT 荧光定量PCR检测试剂盒由深圳市匹基生物工程公司提供。

    用无菌棉签拭子将宫颈口过多分泌物擦去，换新棉签拭子伸入宫颈鳞柱状上皮交界处旋转取样，然后将棉签放入1 ml无菌生理盐水中漂洗，挤干，弃棉签，剩下液体放置-20 ℃保存。样品处理、扩增体系、加样、循环条件、结果分析条件设定均按试剂盒说明书操作。

    2  结果

    163例反复自然流产2次以上的农村妇女有41例为阳性，定量结果为7.8×103～1.6×106，30例对照组仅检测出2例阳性，定量结果为2.7×103，见表1。表1  163例反复流产农村妇女与30例对照荧光定量PCR检测结果

    3  讨论

    造成妇女反复自然流产的原因很多，夫妇双方染色体结构异常、子宫发育畸形是主要原因，前者约占自然流产的10%左右［2,3］，不明原因大约占40%［4］。许多研究者一直在致力于自然流产的研究，希望能够找出其新的发病机制。研究资料显示免疫、激素、污染和致病性微生物感染等都能够导致流产的发生。20世纪90年代开始人们将目光转向了介于细菌与病毒之间的病原微生物，如衣原体、弓形体和支原体等。由于技术及经济条件限制，研究基本在城市和性传播疾病高危人群中进行，而它们究竟对农村妇女生殖健康的影响到何种程度，还未见系统研究报道。随着农村的城市化，农村的环境遭到不同程度破坏，加重了原本不良的卫生习惯所带来的危害。有数据表明贵州农村地区已婚妇女的解脲支原体、人型支原体和沙眼衣原体的总感染率达43.5%，而CT感染率为7.2%［5］。而在自然流产中的检出率为31.91%~37.5%［4,6］。本研究应用目前最先进的CT病原体检测方法对辽宁农村地区163例不明原因自然流产妇女宫颈分泌物进行了检测,CT阳性率为34.97%，与30例相应正常对照阳性率10.00%相比有显著的差异，P＜0.01。我们认为,CT生殖系统感染与自然流产可能存在密切的关系,是影响辽宁农村地区妇女生殖健康的重要因素。建议在确定原因不明自然流产孕妇的病因时,可将CT感染的检测列为检查指标之一。

    【参考文献】

    1 丁瑛,顾慧珍,龚培娥,等.孕妇及新生儿沙眼衣原体感染的临床观察.中华妇产科杂志,1995,30（2）:74.

    2 李永全,郑克勤,周汝滨,等.9种新的人类染色体异常核型报告.遗传,1999,21（3）:13-15.

    3 韩维田,曲鸥,于平,等.9种罕见的人类染色体异常核型报告.遗传,1996,18（3）:1-2.

    4 赵国华,万长春,刘卫芳，等.生殖道沙眼衣原体感染与自然流产的关系.上海医学检验杂志,2003,18（3）:179-180.

    5 晏家胜,夏曙华,王伟，等.农村已婚妇女生殖道支原体及沙眼衣原体携带率的现况调查.中华皮肤科杂志,2003,36（5）:279-280.

    6 李蕴青,李学付,隋阳，等.不孕及孕产不良妇女与沙眼衣原体感染的关系.中国生育健康杂志，2005,16（5）:274-276.