复方丹参药离子导入治疗青少年进行性近视临床研究
 
　　王育文 袁建树 张大矛 金亚明 龚雁 王夏军 朱金玉 杨梁燕 王鹏赟
 
　　摘要 目的探讨治疗青少年进行性近视的简便有效方法。方法 应用复方丹参药离子导入治疗160例[316眼]，每次25分钟，4周为1个疗程。结果 316眼中，显效137眼，占43.35%；有效118眼，占37.34%；无效61眼，占19.30%，总有效率为80.69%，其中6—10岁的病例中总有效率为98%，10—13岁的病例中总有效率为75%，13—16岁的病例中总有效率为70.69%。结论 复方丹参药离子导入治疗青少年进行性近视疗效可靠，方法简便，避免了传统方法存在的副作用。

　　近视是青少年学生常见病，防治工作难度较大。比较1985、1991、1995和2000年四次全国学生体质健康调研结果，我国学生近视率持续升高或居高不下。2000年我国学生近视率分别达到：小学20.2%，初中48.2%，高中71.3%，大学73%。个别省市如山东省学生近视率更高，分别达到：小学30.6%，初中65.8%，高中84.9%，大学89.7%。近视眼成为危害我国学生健康的最突出问题[1]，目前，治疗青少年近视的方法较多，但疗效不一，因此探索更为简便有效的治疗青少年近视的方法尤为迫切。自2004年3月--2007年2月，我们应用复方丹参注射液 药离子导入治疗青少年进行性近视160例，316只眼，获得良好效果，现报告如下。

　　对象和方法

　　1、治疗对象：青少年近视患者均来自我院眼科门诊，年龄分布从小学到高中段，将门诊明确诊断为进行性近视[小于-6.0D，每年近视增加大于-0.75D并连续增加2年]的患者160例[316眼]按年龄随机分为三组，其中男73例，女87例；6—10岁50例98眼，10—13岁52例102眼，13--16岁58例116眼，平均12.8+--0.5岁；裸眼视力4.7—4.9者60例120眼，4.4—4.6者68例135眼，4.0—4.3者32例61眼。

　　2、治疗方法：采用眼病药物离子导入治疗仪[西安华亚公司产品]进行治疗，将复方丹参注射液4ml浸泡脱脂纱布,并将其平敷于患眼眼睑皮肤表面，将离子导入眼罩轻压于其上，枕部敷贴浸过生理盐水的脱脂纱布，并连接相应电极，电流强度在1一15 mA之间，每日治疗1次，每次25分钟，连续治疗10天为1个疗程。

　　3、疗效标准：采用对数视力表检查治疗前后裸眼视力和矫正视力，同时综合验光仪验光检查眼屈光度，检查眼底。显效：视力提高三行以上者；有效：视力提高一行以上者；无效：视力同治疗前，无提高。总有效率==显效率+有效率，所有患者均接受每月1个疗程的治疗，连续治疗6个月或以上。

　　4、结果：316眼中，显效137眼，占43.35%；有效118眼，占37.34%；无效61眼，占19.30%，总有效率为80.69%，其中6—10岁的病例中总有效率为98%，10—13岁的病例中总有效率为75%，13—16岁的病例中总有效率为70.69%。4.7—4.9组的病例中总有效率98.33%，4.4—4.6组的病例中总有效率72.06%，4.0—4.3组的病例中总有效率65.63%。
 

　　不同视力组疗效统计[表1]

　　不同视力组 总例数[]眼数]    显效      有 效      无效      总有效率               

　　4.0-4.3     32[61]           7[14]      14[26]      11[21]       65.63%
　　4.4-4.6     68[135]          26[51]     23[46]      19[38]       72.06%
　　4.7-4.9     60[120]          36[72]     23[45]      1[2]         98.33%

 
　　不同年龄组疗效统计[表2]

　　不同年龄组 总例数[]眼数]    显效      有 效      无效      总有效率

　　6-10         50[98]          34[66]     15[30]      1[2]        98.00%
　　10-13        52[102]         21[41]     18[36]      13[25]     75.00%
　　13-16        58[116]         15[30]     26[52]      17[34]     70.69%

　　讨论

　　人的眼球发育在很大程度上是由视觉环境决定的,除遗传因素外,在环境因素中,长时间近距离用眼,使眼球屈光系统变化而导致近视,是引起青少年近视的主要原因[2]。阿托品为非选择性M受体阻滞剂，控制近视眼进展已有几十年历史[3]。然而阿托品的毒副作用限制了其临床推广，因为畏光及潜在的全身毒副作用，有些家长和孩子拒绝使用。青少年近视已成为我国日益严峻的社会公共卫生问题，针对当今青少年近视呈现低龄化和进行性进展的现状，寻找一种安全有效，简便易行的近视治疗方法成为眼科医师和疾控部门乃至全社会共同的期望。从近视发病的机理上看，近距离过度用眼时，可发生调节紧张，集合加强等变化，引起眼球充血眼容积增加，巩膜伸展使眼球发育超过了正常比例，最后导致眼轴增长，动物实验已经证明眼球充血及眼压升高对眼轴延长的意义[4]。因此通过活血化瘀治疗减轻调节紧张改善眼球充血状态是近视治疗的关键。临床上对于外伤性近视的治疗效果显示活血化瘀是一种有效的治疗方法，活血化瘀疗法在眼科应用广泛，在糖尿病性视网膜病变、高度近视、黄斑出血、玻璃体出血、视网膜动脉栓塞等治疗取得了一定的疗效[5]。近年来，丹参的药理作用有了较为明确的研究，它可以通过改善循环障碍的作用，增加局部血供，提高视网膜耐缺氧能力，促进了组织的修复再生，用于视网膜震荡、外伤性近视等治疗[6]。研究表明，复方丹参注射液除静脉滴注给药外，还可采用多种给药方法，以缩短给药途径，提高局部药物浓度，如穴位注射治疗高血压性动脉硬化性眼底出血，离子导入治疗玻璃体出血等[7]。直流电药物离子透入法是利用直流电的电场作用，以电学上的同性相斥、异性相吸原理，将有极性的药物不经血循环直接导入眼内的治疗方法。在正常情况下，因眼球固有的屏障功能，使点眼等局部给药方法进人眼内的药物较少。而用电离子透入这一途经可使进入眼内的药物浓度较局部点药法高20倍[8]。我们在总结丹参治疗眼病方法基础上，利用单向脉冲离子透入法，将复方丹参注射液中药物离子，经眼睑皮肤透入眼组织，起到活血化瘀，加快眼部血液循环及代谢，促进眼组织修复再生，缓解眼调节紧张，减轻眼球充血及眼容积增加状态，进而治疗和阻止近视进展。在我们治疗的316眼中，显效137眼，占43.35%；有效118眼，占37.34%；无效61眼，占19.30%，总有效率为80.69%，其中6—10岁的病例中总有效率为98%，10—13岁的病例中总有效率为75%，13—16岁的病例中总有效率为70.69%。4.7—4.9组的病例中总有效率98.33%，4.4—4.6组的病例中总有效率72.06%，4.0—4.3组的病例中总有效率65.63%。结果分析显示，年龄越小，治疗效果越好；视力减低越轻，治疗效果越好，定期接受治疗者，效果保持较好，所有接受治疗的病例中没有一例出现副作用或其他不适等异常现象。复方丹参药离子导入治疗青少年进行性近视具有效果明显，方法简便，费用经济，可重复性强，家长和孩子容易接受，是治疗青少年进行性近视的一种有效手段，可大力推广。

　　参考文献

　　1、郑荣领 翟黎东 弘扬中医治未病思想提高近视眼防治水平，中国中医眼科杂志，2005，15[2]：99，

　　2、王成新 高爱民 阿托品与毛果芸香碱治疗青少年近视疗效观察， 山东大学基础医学院学报， 2003， 17[2]：120，

　　3、郑晓汾 综述 褚仁远审校，实验性近视的药物治疗机制，国外医学眼科分册，2004，28[1]：64—65，

　　4、李凤鸣主编，眼科全书，北京：人民卫生出版社，1996，2579，

　　5、黄贵芝 段俊国 邓亚平 袁晓辉 活血化瘀法及其在眼科临床中的应用，中国中医眼科杂志，2005，15[2]：220—221，

　　6、张丽琼 崔 浩 丹参在眼科的应用，中国中医眼科杂志，2005，15[4]：243，

　　7、孟倩丽 王静波 复方丹参注射液在眼科的应用 ，山东大学基础医学院学报， 2001， 15[5]：314-315，

　　8、谭广棉 杨秀章 方俊宏 籍莉 彭绮玲 莫玉芳 丹参眼部电离子透入改善视网膜细胞功能的疗效观察 临床眼科杂志，2007，15[2]：146，