宋宗明   柯治生   王瑞华

温州医学院附属眼视光医院   浙江省眼视光医院   浙江省眼科医院   325027

目的：25-G 微创玻璃体切除手术已经成为发达国家一种常规的手术方式，在国内少数医院也有开展。微创玻璃体手术，除有常规玻璃体手术的并发症外，25-G其特有的一些并发症，本研究介绍25G微创玻璃体手术的并发症和预防方法。

方法：回顾2008.9-2009.3年作者一组连续病例资料，结合文献资料进行分析总结。

结果：本组病例共计268例，280只眼，其中男性156例，女性112例，年龄22~83岁，平均58.6岁。随访时间1~4月。本组病例主要的术中并发症有：套管脱落6眼，均及时重新安放；5眼扩大一个切口行硅油注入；光纤折断1眼；笛针折断1眼；封口塞脱落5眼；切口缝合4眼，术中并发症总的发生率约7.86%。本组主要的术后并发症有：术后低眼压4例（5只眼），1例（2只眼）在一周恢复，其余均在1天内恢复；术后玻璃体出血2例，均为PDR眼，其中1例继发新生血管青光眼，经再次玻璃体冲洗和视网膜补充光凝治愈，1例3周内自然吸收；术后黄斑水肿3眼，总发生率约3.57%。

结论：在25-G手术中，有些并发症是可以预防的。术中并发症预防的方法主要有：新的穿刺安放套管方法、结膜移位；顶压切除周边部尤其切口周围玻璃体，高速切割、锋利切割头、切割时背向视网膜和晶状体囊膜；注意器械用力角度、随时灌注套管是否在位，及时复位套管；眼内电凝彻底止血。多次使用一次性25-G耗材时，注意器械容易折断。