张福燕

贵阳医学院附属医院眼科   550004

目的：探讨家族性渗出性玻璃体视网膜病变的诊治方法。

方法：对1例16岁双眼视力下降2+年的患者行眼底检查，发现双眼与视盘相连的颞下方视网膜增殖条索，右眼并大量黄白色渗出及下方视网膜脱离（累及黄斑）；左眼下方及颞下方视网膜劈裂。眼底荧光血管造影发现双眼周边视网膜毛细血管无灌注，周边无血管区与后极部血管化的视网膜交界处有新生血管生长，异常血管渗漏，纤维血管组织收缩牵拉形成的视网膜皱褶呈高荧光。查其父母及兄弟姊妹眼底无类似改变。考虑诊断为家族性渗出性玻璃体视网膜病变右眼第4期，左眼第2期（Pendergast分期法）。分别对右眼实施玻璃体切割联合眼内激光并硅油填充术，左眼周边毛细血管闭塞及异常血管渗漏区激光封闭。

结果：右眼除原视网膜增殖条索仍存在外，余视网膜复位，血管渗漏减轻，视力从手动恢复至0.02；左眼血管渗漏减轻，未见视网膜劈裂发展，视力稳定在0.4，随访3月，双眼病情平稳。

结论：检眼镜下眼底黄白色渗出，玻璃体视网膜增殖，牵拉或渗出性视网膜脱离及劈裂，眼底荧光血管造影发现周边视网膜毛细血管无灌注、新生血管生长、异常血管渗漏等，是诊断家族性渗出性玻璃体视网膜病变的特征依据。无家族史也不能排除该病的诊断。在治疗上根据病情采取激光或玻璃体切割手术，可以挽救危重病例，阻止病情恶化。