张永鹏   陈惠茹   张风

北京同仁医院眼科中心   100078

目的：分析玻璃体视网膜手术（vitreoretinal surgery，VRS）后早期眼压升高的原因，并探讨复方托吡卡胺滴眼液（0.5%托吡卡胺+0.5%盐酸去氧肾上腺素，商品名美多丽）对VRS后早期高眼压的作用效果及其影响因素。

方法：因各种原因行玻璃体视网膜手术、并且术后第1天眼压≥30mmHg﹙1mmHg=0.133kPa﹚的患者32例34只眼，使用复方托吡卡胺连续点手术眼3次，每次间隔5分钟，用药2小时后复测眼压。

结果：用药前患者平均眼压(37.26±6.07)mmHg(1mmHg=0.133kPa)，用药2小时后平均眼压(34.82±8.46)mmHg，平均眼压下降2.44mmHg，差异具有统计学意义（P<0.05）。其中20例眼压下降（20/34），占患者的58.82%，平均眼压下降6.2mmHg；4例眼压不变（4/34），占患者的11.76%；10例眼压升高（10/34），占患者的29.41%，平均眼压升高4.1mmHg。

结论：VRS后早期眼压升高，可能与术后瞳孔区产生炎症反应，导致瞳孔阻滞有关；也可能与术后睫状体水肿前旋，使晶体虹膜隔前移，前房变浅，产生类似恶性青光眼的病理变化有关。复方托吡卡胺可以通过散瞳作用，拉开瞳孔区的渗出膜，减轻炎症反应，从而沟通前后房，解除瞳孔阻滞；也可以通过舒张睫状肌、减轻睫状体水肿，使晶体虹膜隔后移，解除睫状环阻滞，从而改变眼压。