喻晓兵   戴虹   龙力

卫生部北京医院   100730

目的：观察玻璃体腔单独Ranibizumab注射或联合曲安奈德（TA）注射治疗黄斑水肿的安全性、疗效和治疗次数。

方法：50例难治性黄斑水肿患者，包括糖尿病性黄斑水肿，中央静脉阻塞、分支静脉阻塞继发黄斑水肿。单独注药组所有患眼行玻璃体腔内注射Ranibizumab 0.5mg，治疗后每隔1个月复查，黄斑水肿复发时行重复治疗。联合注药组大部分为患眼玻璃体腔内注射Ranibizumab 0.5mg后立即注射TA混悬液2mg/0.05ml，少部分是玻璃体腔内注射Ranibizumab后复查时发现黄斑水肿复发，再次注射TA混悬液4mg/0.1ml。观察注药前后患者视力、眼压、眼内炎性反应、晶体及眼底改变，同时应用光学相干断层扫描仪测量黄斑区视网膜厚度。平均随访时间为12月。

结果：所有两组患者经治疗后一周起黄斑水肿明显减轻，视力提高。单独注药组治疗1个月后复查，发现黄斑水肿复发，视力下降，但和治疗前比较仍有好转。平均重复治疗次数为3次。联合治疗组多不需重复治疗。全部眼术后眼压正常，未出现眼内炎，白内障、视网膜脱离、玻璃体出血等并发症。

结论：玻璃体腔单独Ranibizumab注射或联合TA注射治疗黄斑水肿安全有效。单独Ranibizumab注射作用时间短，需多次重复治疗，而联合TA治疗作用时间长，可明显减少重复治疗次数。