作者：徐燕 王沪渝
1资料与方法
1.1临床资料
眼部注射患者456例，注射眼共556只，其中结膜下注射眼200只，球周注射眼123只，后腾氏囊注射眼150只，球后注射眼83只，单眼注射356例，双眼注射100例。
1.2方法
1.2.1结膜下注射操作者左手拇指和食指分开上下眼睑，嘱患者向注射部位的相反方向注视，针尖斜面向上，斜面全部进入球结膜后缓慢注入药物。
1.2.2球周注射嘱病人向内上方注视不动，以3.5 cm牙科针头，垂直于下睑外1/3与中1/3交界处垂直进针约1~1.5 cm，抽吸无回血，缓慢推入药物。
1.2.3球后注射嘱病人向内上方注视不动，以3.5 cm牙 科针头，垂直于下睑外1/3与中1/3交界处垂直进针约1 cm后，转向鼻上方斜刺向眶尖方向进针总长约3 cm，抽吸无回血再缓慢推入药物。
1.2.4后腾氏囊注射嘱患者向鼻上方注视不动，于患眼下睑内1/3与中1/3交界处呈60°进针1~1.5 cm，抽吸无回血，缓慢推入药物。
2患者表现及心理分析
2.1焦虑和恐惧
325例患者初次接受眼部注射，无心理准备，没听说过眼部还可以注射，对眼部注射完全不了解，既惧怕疼痛，又担心后果，往往出现心慌、四肢发凉、身体发抖、出汗甚至哭泣，其中8例患者请求不行眼部注射。也有少数患者表现出盲目心理，他们对罹患疾病以及眼部注射不了解，又不认真听取护理人员的讲解宣教，注射时主诉疼痛难忍，躁动埋怨医护人员。7~10岁患儿面对陌生的护理人员，独自躺在换药室治疗床上接受眼部注射感到恐惧和孤独，强烈要求家人在旁陪伴，否则就拒绝注射。
2.2悲观和绝望
多见于接受较长疗程治疗的青壮年患者，承受着来自事业、社会、家庭等多种压力，患上诸如反复发作的虹膜睫状体炎、视神经炎、葡萄膜炎等眼科疾病，对于他们来说是一个很大的精神打击，加上长疗程的眼部注射使得他们在治疗过程中表现出抑郁、悲观、失望甚至绝望，有的唉声叹气，表情麻木，有的甚至流露出厌世的情绪。有的患者经过一段时间的治疗，病情无明显好转，随着病情逐步加重及并发症的出现，对治疗方法产生怀疑，失去治疗信心。
2.3主观感觉异常
治疗过程中19例患者表现出对声音、气味等外界刺激非常敏感，尤其关注其他患者对治疗的反应。患者主诉体位、姿势不舒服，空气中有异味而胸闷、憋气，其他患者的呻吟或护患谈话过于大声而心悸、眩晕，此时测量患者的脉搏、心率、血压往往处于正常范围之内。
3护理对策
3.1建立干预基础
建立良好的护患关系，护士主动向患者介绍自己，以亲切礼貌的语言、适当的称呼与患者交谈,认真倾听患者的讲述,耐心解答患者提出的问题,并记住患者的姓名，树立良好的第一印象，取得患者及家属的信任与配合。
定时通风换气保持换药室空气清新，温度及湿度适宜，避免噪音等不良刺激，为老年、敏感患者进行眼部注射时尽量避免为婴幼儿治疗，以免小儿哭闹加重其他患者紧张、敏感情绪。
3.2交流与疏导
针对眼部注射患者治疗的心理，护士应该根据患者的性格、职业、文化程度等,恰当地向患者解释病情、眼部注射的必要性、注射后可能出现的情况及安全措施，消除患者的顾虑，鼓励其诉说内心的真实感受，使其对眼部注射有充分的心理准备，在交流过程中需注意使用通俗易懂的语言或形象话比喻来说明，对患儿可使用肢体性语言，边抚摸边鼓励，并可允许家属在患儿旁边陪伴。
3.3行为干预与心理暗示
指导患者运用简单的自我放松技术，注射后询问患者有何反应,嘱其放松,如进行缓慢有节律的深呼吸，使其在短时间内身心放松，转移注意力，在一定程度上消除恐惧或减轻焦虑反应，行为的调节、控制能反馈影响患者的心理及生理，对有心慌、胸闷、眩晕等躯体症状的患者效果尤其显著。注射过程中，由于表面麻醉作用进针时疼痛并不明显，而推注药物时胀痛最为强烈，利用这一特点对患者进行心理暗示，即在进针后询问患者是否感到疼痛并告知患者注射已经开始，使患者能够耐受进而顺利完成注射，积极的暗示能够有效的改善心身反应，帮助患者克服焦虑、抑郁、恐惧、绝望等情绪。 |
