钱江   薛康   高怡谨   袁一飞   单海东   毕颖文

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科   复旦大学附属儿科医院血液科   200031

目的：总结、探讨视网膜母细胞瘤个体化综合治疗的初步疗效。

方法：回顾性病例分析。2005年1月至2007年12月间29例40只眼视网膜母细胞瘤接受个体化综合治疗，其中4例单眼发病，25例双眼发病。40只眼参照眼内型视网膜母细胞瘤国际分期，A期14眼（35%）、B期9眼（22.5%）、C期4眼（10%）、D期10眼（25%）、E期3眼（7.5%）。17眼存在玻璃体、视网膜下种植。综合治疗以VEC方案化学缩瘤，辅以冷冻、TTT等局部巩固治疗。随访时间为12~50个月，平均38个月。

结果：总体眼球保存率为75%（30/40）。瘤体呈现退缩模式并稳定的治愈率依分期不同呈现递减趋势，A期100%、B期100%、C期75%、D期40%、E期0。4只眼肿瘤复发，从化疗结束至复发眼球摘除的平均时间为5.7个月。10只眼最终行眼球摘除，其中C期1眼、D期6眼、E期3眼。本组29例随访中无一例死亡，或产生白血病等严重并发症。

结论：个体化综合治疗可以有效保存部分视网膜母细胞瘤患儿的眼球，乃至有用视功能。眼内型视网膜母细胞瘤的国际分期对临床工作具有现实的指导意义。