摘要 目的：观察中药在治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变过程中对视网膜色素上皮荧光素渗漏的影响。方法：经临床检查和眼底荧光血管造影检查诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者共66例（83只眼）分为中药治疗组36例(45只眼)和对照组30例(38只眼)。并对治疗前后眼底改变、视力及眼底荧光血管造影资料进行比较。结果：中药组总有效率为91.11%，对照组总有效率23.68%，两者比较差异有极显著性(P＜0.001)。治疗后中药组的视力明显提高；荧光素渗漏消失的眼数明显高于对照组。结论：中药治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变具有明显的临床效果，可以促进视网膜色素上皮屏障功能的恢复。
An effect of traditional Chinese medicine on the treatment of central se rous chorioretinopathy and fluorescein leakage of retinal pigment epithelium
Jia Wancheng,Hou Jian,Liu Jing,et al.
Jining City First Renmin Hos pital,Shandong 272100,China
Abstract OBJECTIVE: To investigate effect of traditional Chinese medicine on fluorescence leakage of retinal pigment epithelium in the treatm ent of central serous chorioretinopathy(CSCR).METHODS: A total of 66 patients (83 eyes) with CSCR were divided into treated group (45 eyes of 36 cases) with traditional Chinese medicine and control group (38 eyes of 30 cases).After treatment fundus feature,visual acuity,and funding of fundus fluorescein angiography were compared between two groups with pretreatment.RESULTS: There was a total efficacy rate of 91.11% in the tradi tional Chinese group and 23.68% in the control group.These results have satis tically significant difference between two groups (P＜0.001).the visual ac uity was improved obviously and the eyes without fluorescein leakage were more i n the traditional Chinese medicine group compared with control group.CONCLUSIONS: Traditional Chinese medicine had an obvious clinical effect in the treatment of CRCS,and it could promote recovery of barrier function of retinal pigment epithelium.
Key words central serous chorioretinopathy retinal pigment e pithelium fundus fluorescein angiography traditional Chinese medici ne
视网膜色素上皮失代偿被认为是中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称中浆)的晚期并发症，是我国最常见的眼底病。本病好发于40岁左右的健康男性，因这部分人在社会和家庭中所肩负的重任，对其尽快治疗康复，有重要的意义。由于发病的真正原因与病理基础仍不明了，因而无确切的化学药物治疗，虽然有部分患者可用激光治疗，但光凝存在着一定的损伤性，对离黄斑中心凹较近的区域不宜，且治疗造成的视网膜瘢痕粘连带来的敏感度下降有无法修复的弊端，因此选择经济方便、资源丰富的中药治疗本病是适合我国国情的，现将1996年8月～1998年8月，我们用自拟的中药方剂治疗观察的66例(83只眼)患者报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
1.1.1 临床症状：66例患者均有程度不同的视物模糊，视力轻度或中度障碍，视物变形，眼前暗区等症状。
1.1.2 眼底改变：后极部、黄斑区见色素紊乱，点状成簇的淡黄色脱色素区(图1)，或见灰白色点状视网膜下沉着物，黄斑中心凹反光消失或弥散，有的黄斑区可见盘状的视网膜神经上皮脱离区，严重者下方可见有带状或锚状的视网膜色素上皮萎缩(图2、图3)，视盘、视网膜血管及病灶间的视网膜均正常。
图1 黄斑鼻上方淡黄色的簇状脱色素区
图2 黄斑区向下方的带状萎缩区组合像
图3 锚状萎缩区
1.1.3 荧光素眼底血管造影(FFA)改变：早期后极部，黄斑区可见多簇脱色素区强荧光斑点(透见荧光)，随背景荧光的增强而增强，晚期并见有一部分荧光点，在背景荧光消失后仍然很亮，不过未见增大，这是色素上皮着色所致，少数荧光点在造影后期，其边缘变的模糊，境界稍有扩大，表明荧光素仍有微漏(图4、图5)。
图4 早期的透见荧光
图5 晚期有些荧光点微漏
1.1.4 中药组：我院眼科门诊诊断为中浆，经FFA后确诊为视网膜色素上皮有渗漏的患者共36例(45只眼)，其中男31例，女5例；年龄30～52岁，平均39.5岁；单眼患病27例，右眼9例，左眼18例，双眼患病9例；病程最短20天，最长为10年，5个月以上者26例，初发22例，复发14例。
1.1.5 对照组：患者来源及检查同中药组，本组共30例(38只眼)，其中男28例，女2例；年龄28～51岁，平均38.2岁；单眼患病22例，右眼8例，左眼14例，双眼患病8例。
1.2 检查和治疗方法
所有患者均进行远、近视力检查，裂隙灯显微镜检查及散瞳后眼底直接检眼镜、双目间接检眼镜、裂隙灯前置镜或接触镜的检查以及荧光素眼底血管造影检查。
中药组：自拟方主要药物：柴胡12g香附10g郁金10g当归10g赤芍10g牡丹皮10g川芎6g茯苓10g白术10g泽泻10g薏苡仁15g石菖蒲6g水煎服每日1剂，分两次服用。10天为1个疗程。
对照组：口服维生素B110mg,维生素C200mg，均每日3次。
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