［摘 要］ 目的:通过兔眼动物实验探讨理想的胶原性眼内接触镜(ICL)植入方法。观察ICL植入术后炎症反应和炎症介质的变化规律，评定ICL眼内植入的生物相容性。方法:将20只兔子分为三组(植入组、手术组、对照组)，对兔眼ICL植入术后不同时间眼压波动，角膜内皮损伤、前房蛋白细胞渗出、前房出血、ICL偏位、晶状体混浊等情况进行监测。术后1天、4天、7天、14天、28天分别抽取兔眼前房水，采用放射免疫分析测定前列腺素E2(PGE2)浓度。结果:各组手术前后眼压差异无显著意义（P＞0.05），术后出现不同程度角膜内皮混浊、上皮水肿和前房渗出，术后4周均基本消褪。植入组房水中PGE2浓度术后1周内明显高于手术组和空白对照组（P＜0.05），以后逐步下降，术后14天和28天三组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：ICL术后前房反应观察无明显慢性葡萄膜炎发生，房水中PGE2浓度测定表现了ICL植入后典型的异物肉芽肿炎症过程，反映出ICL良好的眼内耐受性。
［中图分类号］ R779.62；R770.42+6 ［文献标识码］ A
［文章编号］ 1008-1801(2000)04-0219-04
Observation of anterior chamber inflammation response and examination of PGE2 in aqueous after collagen ICL implantation in rabbit eyes
GU Zhen-sheng,SHENG Yao-hua,LI Zeng-qi,et al.
(Department of Ophthalmology, Xinhua Hospital, Shanghai Medical University, Shanghai 200092 China)
Abstract：Objective：To find out ideal method of collagen ICL implantation through animal experiment in rabbit eyes and evaluate ICL's intraocular biocompatibility by observing variation rules of inflammatory response and mediators.Methods：Changes of IOP, damage to corneal endothelia, protein leakage in anterior chamber, hyphema, ICL's decentration, lens' opacity were investigated at different time after ICL implantation in rabbit eyes. Meanwhile, aqueous humor samples were aspirated from rabbit eyes on days 1、4、7、14、28 postoperatively. RIA(radioimmunoassay) was used to examine the concentration of PGE2 in aqueous. The data were analyzed statistically.Results：IOP changes shows no statistically significant difference pre and post-operatively(P＞0.05). To different extent cornea endothelial opacity, epithelial edema and exudation in anterior chamber occurred, then faded at 4th week after surgery. PGE2 concentration in aqueous in ICL implantation group was apparently higher than that in surgery control and placebo control group(P＜0.05) within 1st week postoperatively. Later it gradually fell down. The difference of three groups has no statistical significance(P＞0.05) at 14 and 28 days postoperatively.Conclusion：Observations of inflammation reaction in anterior chamber demonstrate no chronic uveitis occurrence, measurement of PGE2 concentration in aqueous reveal a classic foreign-body granulomatous inflammation after ICL implantation, that reflect good tolerance of ICL for ocular tissue.
Key words： collagen; intraocular contact lens(ICL); inflammatory mediator; prostaglandinE2/statistics and numerical data; biocompatibility
有晶状体眼后房型人工晶状体（又称眼内接触镜，即ICL）植入术作为一种新型晶状体屈光性手术已受到眼科界广泛关注。尤其是胶原材料应用于ICL的制造，为该手术拓展了广阔的前景。参阅国外有关专利，利用已有条件，以猪筋为原材料，实验室研制出胶原性ICL。我们将该ICL植入兔眼，进行眼前段术后反应观察和前房水前列腺素E2(PGE2)检测，寻求ICL植入术后前房反应及炎症介质变化规律，旨在评定胶原性ICL眼内植入的生物相容性。
1 材料和方法
1.1 动物分组 选取标准动物新西兰纯种白兔20只，体重2.0～2.5kg，性别不分。将20只实验兔依次编号为1～20号，按随机化原则分为三组，第一组1～8号为ICL植入组，行ICL植入加虹膜周切术［1］；第二组9～14号为手术对照组，行虹膜周切术；第三组15～20号为空白对照组。手术由专人按同一方式施行。
术后手术眼1～14号兔眼每天滴用激素、抗生素眼药水10天，术后1天、4天、7天结膜下注射地塞米松、庆大霉素。
1.2 术后前房反应检测 1～14号兔手术眼分别于术后1天、4天、7天、14天和1月行眼前段常规检查，检测指标如下：①眼压：眼压测量用5.5g砝码Schitz眼压计连测5次，偏差大于2小格者去除。所获读数参查Schitz眼压计兔眼换算表［2］后取均值。②角膜损伤：角膜上皮水肿和角膜内皮混浊情况，分四级［3］（0，1，2和3）：0=无上皮水肿和内皮混浊；1=轻度上皮水肿，无内皮混浊，前房情况可见；2=中度上皮水肿，轻度内皮混浊，前房情况模糊；3=重度上皮水肿，内皮混浊明显，前房情况不清。③前房渗出：主要观察ICL表面絮状渗出情况，分五级［3］（0，1，2，3和4）：0=无渗出；1=瞳孔区或下房角部少量渗出；2=渗出占＜1/3前房；3=渗出占＜1/2前房；4=固态的渗出物几乎充满前房。
此外，同时观察前房深度、前房出血、虹膜后粘连、ICL偏位以及晶状体混浊等情况。
1.3 术后炎症介质PGE2检测 分别于术后1天、4天、7天、14天和1月对手术眼进行房水取样，空白对照组也在相应时间取样，置于干净干燥Eppendorf管，储存于-40℃低温保存。检测时，应用PGE2放射免疫分析试剂盒，采取双盲法，操作步骤严格按照试剂盒说明书执行。整个结果均以均数±标准差（±s）表示，采用SPSS统计软件进行方差分析。
2 结果
2.1 术后前房反应检测
2.1.1 眼压：ICL植入组和手术对照组眼压测定值分别计算均值和标准差，术后1天、4天、7天、14天、1月（28天）眼压测定值均采用SPSS统计软件包与术前值进行配对t检验分析。测定和统计结果见表1。
表1 两组手术前后眼压比较 （mmHg）
Compared with ICL group:*P＜0.052.1.2 角膜损伤和前房渗出观察（见表2）：ICL植入组术后第1天5只兔眼出现不同程度的前房变浅，1周内恢复正常。2只兔眼出现少量前房出血，2周后吸收；2只兔眼分别出现虹膜前粘连和后粘连，瞳孔轻度变形；2只兔眼因瞳孔散大，ICL直径偏小缺乏支撑，出现不同程度ICL偏位。此外，有1只兔眼ICL植入后1月出现晶状体前囊膜下点状混浊。手术对照组6只兔眼，术后第1天前房出现1～2级渗出，1周后吸收。手术后各兔眼角膜透明，无前房出血、前房变浅、虹膜后粘和晶状体混浊等变化。
表2 ICL植入组术后角膜损伤和前房渗出变化 （n=8,例数）
2.2 术后炎症介质PGE2检测 对ICL植入组、手术对照组、空白对照组术后各时段PGE2均值采用SPSS统计软件进行方差检验，结果见表3、图1。
表3 术后三组不同时间房水PGE2浓度比较 (±s，pg/ml)
图1 术后不同时间房水中PGE2浓度变化
①ICL植入组术后1～4天房水中PGE2含量最高，以后含量逐步递减。②术后1～4天，植入组PGE2含量高于手术组和空白组（P＜0.05），差异有统计学意义。③术后7天，植入组PGE2含量高于空白组（P＜0.05），但与手术组差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。④术后14天和1月，三组比较P值均大于0.05，差异无统计学意义。
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