2 结果
    
　　2.1 ENG检查结果
 
　　82例眩晕患者中仅13例记录到水平型自发性眼震;55例记录到诱发的位置性眼震;半规管功能正常者36例，双侧或单侧减退者27例，麻痹者19例;视动中枢检查均无异常发现，提示无中枢病变（Tab1）.表1 眩晕患者82例的ENG检查结果（略）
  
　　2.2 健康者与眩晕患者PSG类型分析 

　　健康组PSG以中心型为主;各眩晕患者组以弥散型、其他型多见.经χ2 检验，健康组分别与各眩晕组比较，差异均有显著意义（P<0.01，Tab2）.表2 健康者与眩晕患者PSG类型分析（略）
 
　　2.3 健康者与眩晕患者PSG参数分析 

　　PSG参数包括人体重心在平面连续移动的轨迹长度、面积和速度.眩晕患者重心在平面移动的轨迹长度长，面积大，速度快.各眩晕组与健康组相比较，差别有显著意义（P<0.05或P<0.01）.健康组与眩晕各组闭眼时测定的轨迹长度、面积和速度均大于睁眼时的测定值（Tab3）.
    
　　3 讨论
    
　　人体在空间平衡的维持有赖于前庭系统以及视觉、触觉和肌肉、关节感受器的结构完整和功能正常，其中最重要的是前庭系统.前庭系统由前庭末梢感受器、前庭神经、前庭神经核和前庭皮层中枢组成.前庭中枢接受来自前庭感受器、眼、内感受器的传入冲动，经整合后再经前庭脊髓外束、前庭脊髓内束、前庭小脑束等调整身体的平衡，通过前庭眼束到达Ⅲ，Ⅳ，Ⅵ脑神经眼肌运动核调节眼球运动.通过前庭网状束到达脑干网状结构中的植物神经细胞群，产生植物神经系统反应.因此当前庭核受刺激时，可引发一系列平衡失调，眼球震颤以及恶心、呕吐、眩晕等表现.表3 正常人与眩晕患者PSG参数分析（略）

　　在18例突发性耳聋患者的ENG检查中，有12例耳聋侧半规管功能减退或麻痹，表示耳蜗及前庭均受损，其中14例引出位置性眼震，提示耳聋与缺血有关.12例药物中毒患者显示双侧半规管麻痹者9例，减退者3例，均伴耳聋.大量实验已证实庆大霉素、链霉素等可损害耳蜗及前庭［4，5］ .眩晕是椎动脉供血不足的常见症状，对34例椎动脉供血不足患者的ENG检查中，有32例出现位置性眼震，尤其是悬头位尽量向左、向右扭颈翻身，使颈椎压迫椎动脉，较易诱发眼震.因此，位置性眼震试验，特别是扭颈压迫椎动脉位所诱发的眼震，对椎动脉供血不足性眩晕的诊断较有意义.本研究观察到，大多数椎动脉供血不足患者的半规管功能正常.梅尼埃病患者8例，均在急性期发作后检查，5例病程较长者有半规管功能减退，病程短症状轻者半规管功能正常.8例中出现位置性眼震者3例，多为方向固定型水平眼震，属末梢性，而扭颈压迫椎动脉位均未出现眼震.
   
　　我们在40例正常人检查中观察到，正常人PSG以中心型多见，所获得的睁眼或闭眼时轨迹长度、面积和速度值与文献报道相近似［3，6］ ，这些参数可供临床检查患者时参考.Elliott等［7］ 报道正常人15～29岁组与30～64岁组相比较，轨迹长度、面积等参数无显著差异.但也有文献［3，8］报道，正常人不同年龄组PSG参数值略有不同，认为20～49岁是前庭功能最佳时期，50岁以后开始衰退.我们对82例眩晕患者的检查中看到，患者PSG以弥散型多见，其他型次之.与正常组相比较，轨迹长度、面积及速度均显著增大，它们是判断前庭功能的有意义的参考数据.
   
　　Baloh等［9］ 分别测定前庭病变组与中枢病变组患者PSG，证明两组患者PSG参数值均明显升高，但两组间相比较无显著差异.本研究表明，各眩晕组PSG参数均显著大于正常组（P<0.05）.但各患者组之间差异无显著性.无论是正常组还是眩晕组，睁眼时测定的轨迹长度、面积和速度均小于闭眼时的测定值，这是因睁眼时有视觉参与平衡调节的结果.在分析判断时可侧重观察闭眼时的测定值，以排除视觉的干扰.我们在研究中观察到有少数患者PSG检查各项参数在正常范围内，这可能是前庭受损后逐渐产生代偿，平衡失调获得改善，因此可反映病变过程，对接受治疗的患者可反映治疗效果.根据文献［10］报道，经治疗锻炼可提高前庭神经炎患者前庭脊髓反射的代偿功能，PSG参数获得改善.
   
　　现在有多种检查前庭功能的方法［11］ ，ENG检查对判断前庭功能和鉴别各种不同原因的眩晕有重要的参考价值，它是通过前庭眼反射通路来检查前庭系统的功能.PSG采用连续描记身体重心在平面的移动图形，计算出重心移动轨迹长度、外周面积及速度值，从而达到对前庭脊髓反射功能的定量分析.两种测试均与身体平衡功能有关，但反映的是不同通路的功能状态.因此同时进行这两种检查可提高判断前庭功能能力，有助于对眩晕的鉴别诊断和定位分析.

　　参考文献:
    
　　［1］Stewart MG，Chen AY，Wyatt JR，Favrot S，Beinart S，Coker NT，Jenkins HA.Cost-effectiveness of the diagnostic evaluation of vertigo ［J］.Laryngoscope，1999;109（4）:600-605.

　　［2］Allum JH，Shepard NT.An overview of the clinical use of dy-namic posturography in the differential diagnosis of balance dis-orders ［J］.J Vestib Res，1999;9（4）:223-252.

　　［3］Zhang SZ，Xi X，Zhao CJ.Evaluation of postural sway in nor-mals and patients with vertigoes ［J］.Zhonghua Erbiyanhouke Zazhi（Chin J Otorhinolarygo），1994;29（3）:161-165.

　　［4］Chen Y，Wang JL，Huang WG，Qiao L，Liu SL，Ji XS.Defer-oxamine protects against gentamicin ototoxicity ［J］.Zhonghua Erbiyanhouke Zazhi（Chin J Otorhinolarygo），1999;34（3）;154-156.

　　［5］Chen XM，Wang JL，Jiang HY，Chen YD.Direct evidence of gentamycin induced free radicals increase in cochlea ［J］.Di-si Junyi Daxue Xuebao（J Fourth Mil Med Univ），2000;21（6）:748-751.
   
　　［6］Wang FT，Liu C，Lian NJ，He LP，Guo H.Posturography classification and clinical application ［J］.Zhonghua Erbiyan-houke Zazhi（Chin J Otorhinolarygo），1994;29（5）:271-273.

　　［7］Elliott C，Fitzgerald，JE Murray A.Postural stability of normal subjects measured by sway magnetometry:Pathlength and area  for the age range15to64years ［J］.Physiol Measur，1998;19 （1）:103-109.

　　［8］Baloh RW，Jacobson KM，Enrietto LA，Corona S，Honrubia V.Balance disorders in older persons:Quantification with pos-turography ［J］.Otolaryngol Head NeckSurg，1998;119（1）:89-92.

　　［9］Baloh RW，Jacobson KM，Beykirch K，Honrubia V.Static and dynamic posturography in patients with vestibular and cerebellar lesions ［J］.Arch Neurol，1998;55（5）:649-654.

　　［10］Strupp M，Arbusow V，Maag KP，Gall C，Brandt T.Vestibu-lar exercises improve central vestibulospinal compensation after vestibular neuritis ［J］.Neurology，1998;51（3）:838-844.

　　［11］Stockwell CW.Vestibular testing:Past，present，future ［J］.Br J Audiol，1997;31（6）:387-398.

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