【摘要】 目的 评价经氟-肝素表面修饰的人工晶状体（intraocular lens, IOL）在猕猴眼内的生物相容性。方法 将13只猕猴（26只眼）随机分为3组，分别植入经不同表面修饰及未经修饰的IOL。于术后第15、30、60、90、180天行裂隙灯、检眼镜及眼压检查，并进行前房穿刺，做房水细胞计数。结果氟-肝素表面修饰的IOL在猕猴眼内引起的炎症反应程度较未做表面修饰的IOL轻；后囊混浊程度较其它IOL轻。结论 经氟-肝素表面双重修饰的IOL具有较好的生物相容性。
An experimental study on F-heparin surface modified IOLs implanted into the Rhesus monkeys′ eyes
WANG Guiqin,YUAN Jiaqin,GU Hanqing, et al.
（International Intraocular Implant Training Center, Tianjin Medical University, Tianjin 300070,China）
【Abstract】 Objective To evaluate the biocompatibility of F-heparin surface modified IOLs.Methods 13 monkeys were divided into 3 groups, and implanted with different surface modified and non-modified IOLs into their eyes. All of the eyes were examined by slitlamp microscope and Schitz tonometer at postoperative 15, 30, 60, 90 and 180 days. Postoperatively, at different periods the aqueous was aspirated from the anterior chamber to calculate cells.Results F-heparin surface modified IOLs induced milder inflammatory reaction and less dense posterior capsula opacification (PCO) than non-modified IOLs.Conclusion F-heparin surface modified IOL has a better biocompatibility.
【Key words】 Lenses, intraocular； Biocompatibility； Modification
人工晶状体（intraocular lens, IOL）生物相容性问题一直受到国内外学者的关注。本实验采用载能离子束联合低温等离子体技术对聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate, PMMA）IOL进行表面氟离子处理联合肝素表面修饰，得到氟-肝素表面双重修饰的IOL，并将其植入非人灵长类动物猕猴眼内，同时选用未修饰的PMMA IOL及由Pharmacia公司提供经肝素修饰（heparin surface modified, HSM ）的IOL作对照，以研究经氟-肝素修饰的PMMA IOL的生物相容性。
材料和方法
一、材料
1.动物来源：使用福建省计划生育研究所非人灵长类实验中心提供的达到普通质量合格标准的猕猴13只（26只眼），其中10只眼患自发性白内障。猕猴年龄7～13岁，平均年龄10岁。雄性10只、雌性3只。平均体重7.8 kg。
2.分组：13只猕猴（26只眼）随机分成3组。（1）对照A组：5只猕猴（10只眼），其中4只眼患不同程度白内障。行晶状体囊外摘除术，同期植入未修饰的后房型PMMA IOL；（2）对照B组：3只猕猴（6只眼），其中2只眼患白内障，行晶状体囊外摘除术，植入HSM IOL；（3）实验组：5只猕猴（10只眼），其中4只眼患白内障，行晶状体囊外摘除术，植入经氟-肝素修饰的PMMA IOL。
二、方法
1.术前检查：13只猕猴经氯胺酮(10 mg/kg体重)肌肉注射麻醉，托品酰胺散瞳，裂隙灯显微镜下检查眼前节，直接检眼镜下观察眼底，Schitz压陷式眼压计测量眼压。
2.术后观察：于术后第15、30、60、90及180天分别使用裂隙灯、检眼镜、眼压计，观察术眼术后反应。用1ml一次性无菌注射器于透明角膜行前房穿刺，抽取房水，在日本OLYMPUS显微镜下计算细胞数。参考Zetterstrm等［1］、Spngberg等［2］及Fagerholm等［3］报道的方法将前房渗出分为4级(-、+、++、+++)。后囊混浊按透明(-)、轻度(+)、中度(++)、重度(+++)混浊分为4级。
3.统计学处理：手术后前房渗出及后囊混浊情况按等级数据进行非参数H检验及t检验；房水细胞密度数据采用多样本均数方差分析及q检验。
结果
1.前房渗出（表1）：3个组于术后第15天最明显，以后逐渐减轻，术后第90天渗出全部吸收。术后第30天，实验组的前房渗出轻于对照A组，差异有显著性（t=2.22 ，P＜0.05）。
表1 IOL植入手术后不同时间3组猕猴前房渗出分布情况及比较(眼数)
2.房水细胞计数（表2）：3个组房水细胞密度均于术后第15天最多，第90天基本恢复正常。术后第15天，对照A组房水细胞密度明显高于对照B组（q=3.66）和实验组（q=4.72）；术后第30天，实验组低于对照A组（q=3.97），差异均有显著性（P＜0.05）。
表2 3组猕猴IOL植入手术后不同时间房水细胞密度比较
*经对数变换，呈近似正态分布，采用方差分析
3.后囊混浊（表3）：3个组后囊混浊均于术后第30天开始形成，第90天明显。术后第90天，实验组后囊混浊程度轻于对照A组（t=2.52）；术后第180天，实验组分别轻于对照A组（t=3.68）、B组（t=1.92），差异均有显著性（P＜0.05）。
表3 IOL植入手术后不同时间3组猕猴后囊混浊分布情况及比较(眼数)
4.眼压、眼底情况：术后不同时间各组眼压无明显差异；眼底检查未发现黄斑水肿等眼底病变。
讨论
IOL植入眼内作为异物引起眼内的一系列炎症、免疫排斥反应，其原因除了与手术技术、IOL的设计、宿主因素外，IOL的生物相容性亦起到重要作用。目前为了尽量避免眼内组织对IOL的排斥反应发生，采取两种方法：(1)尽量将IOL与眼组织隔离，将IOL植入囊袋内；(2)通过表面修饰增加IOL的生物相容性［4，5］。
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