【摘要】 目的 探讨共焦扫描激光多普勒视网膜血流图的临床应用价值。
方法 应用Heidelberg共焦扫描激光多普勒视网膜血流图仪对48例（82只正常眼）视乳头及视网膜血流灌注进行检测。
结果 视乳头大血管血流量为203.14±74.77，血流速为6 272.43±2 260.07，红细胞移动速率为13.14±2.58；视乳头筛板处的血流量为26.36±14.74，血流速为467.99±270.15，红细胞移动速率为1.93±1.07。颞侧视乳头盘沿的血流量为22.90±11.32，血流速为514.53±370.21，红细胞移动速率为1.69±1.12；鼻侧视乳头盘沿的血流量为21.77±9.83，血流速为493.21±290.29，红细胞移动速率为1.65±0.90；颞侧与鼻侧比较差异无显著性(t值分别为0.682 5,0.410 4,0.250 1,P＞0.05)。颞侧视乳头旁视网膜的血流量为32.55±13.00，血流速为558.63±293.45，红细胞移动速率为1.78±0.83；鼻侧视乳头旁视网膜的血流量为20.61±8.92，血流速为358.64±212.66，红细胞移动速率为1.20±0.66；颞侧视网膜无可见血管区的血流量为28.89±11.52,血流速为497.97±278.70，红细胞移动速率为1.64±0.83；鼻侧视网膜无可见血管区的血流量为25.00±8.04，血流速为455.87±203.65，红细胞移动速率为1.55±0.64。
结论 共焦扫描激光多普勒视网膜血流图结合激光共焦扫描和多普勒血流检测两种技术，是监测视乳头及视网膜血流的一种有效方法，在临床有一定的应用价值。
Confocal scanning laser Doppler retinal flowmetry in normal eyes
LI Jun, CHU Renyuan, SUN Xinghuai, et al.
Department of Ophthalmology, EENT Hospital of Shanghai Medical University, Shanghai 200031
【Abstract】 Objective To introduce a new noninvasive equipment to measure the blood flow of optic nerve head and retina.Methods The scanning laser Doppler retinal flowmeter (Heidelberg Engineering, Heidelberg, Germany) was used to measure the blood flow of optic nerve head and retina of 82 eyes of 48 normal individuals.Results The average blood flow volume, blood flow velocity and the erythrocyte flow velocity of the vessel in optic nerve head were 203.14±74.77, 6 272.43±2 260.07, 13.14±2.58 respectively; they were 26.36±14.74, 467.99±270.15, 1.93±1.07 in lamina cribrosa; 22.90±11.32, 514.53±370.21, 1.69±1.12 in the temporal rim of papilla; 21.77±9.83, 493.21±290.29, 1.65±0.90 in nasal rim of papilla; 32.55±13.00, 558.63±293.45, 1.78±0.83 in the temporal juxtapapillary retina; 20.61±8.92, 358.64±212.66, 1.20±0.66 in the nasal juxtapapillary retina;28.89±11.52, 497.97±278.70, 1.64±0.83 in the avascular area of temporal retina; 25.00±8.04, 455.87±203.65, 1.55±0.64 in the avascular area of nasal retina.Conclusions Confocal laser scanning Doppler retinal flowmetry, which is based on confocal laser scanning technology and Doppler flowmetry, is an effective clinical method to determine the blood flow in optic nerve head and retina.
【Key words】 Retina Optic nerve head Laser Doppler flowmetry
共焦扫描激光多普勒视网膜血流图是将激光共焦扫描技术和多普勒视网膜血流检测技术相结合的一种非侵入性、无创性检测手段，能够获得视网膜和视乳头的高分辨率血流灌注图，同时进行实时量化分析［1］。我们应用共焦扫描激光多普勒视网膜血流图仪对正常人双眼进行检测，以探讨其临床应用价值。
资料和方法
1．正常眼的标准：选择48例（82只眼）无高血压、糖尿病等全身病史，无青光眼、葡萄膜病、视网膜疾病等眼科病史患者。48例（82只眼)中，男25例，女23例；年龄18～57岁，平均34岁。右眼40例，左眼42例。眼部检查：裸眼视力均为1.2（包括1.2）以上，客观验光其屈光度在±0.50 D范围内；眼压10～21 mm Hg，(1 mm Hg=0.133 kPa)；裂隙灯下见角膜透明，房角开放，前房深，晶体透明，玻璃体无明显混浊；直接检眼镜下未发现眼底病变。
表1 正常眼共焦扫描激光多普勒视网膜血流检测参数(±s)
2．仪器：采用德国Heidelberg共焦扫描激光多普勒视网膜血流图仪。扫描范围：15×3.75°；每幅图像：256×64个象素；光学分辨率：横向10 μm ,纵向300 μm；数字分辨率：10～20 μm/象素;扫描时间:2.06 s；激光波长：780 nm。
3.检查方法：被检者取坐位，不需散瞳，眼球与红色标志线平齐，非被检眼注视指示灯，操作控制面板，激光强度置于最大，检测器敏感性置于所得扫描图像亮度适中，扫描范围15°，微调屈光度使视网膜更清晰，以视乳头为中心，以视网膜平面和筛板平面作为焦面进行视网膜血流检测。
4.统计方法:选取图像清晰，检查时眼球运动小于3次共82幅图像资料，对大血管、视乳头筛板、视乳头盘沿、视乳头旁视网膜、视网膜无可见血管区(距视乳头约1 PD)进行检测，测量血流量、流速、红细胞移动速率，应用SAS统计软件包计算平均值、标准差、进行配对样本的t检验。
结 果
由表1可见，视乳头盘沿颞侧与鼻侧的血流量、流速及红细胞移动速率比较差异无显著性（t＝0.682 5、t＝0.410 4、t＝0.250 1，P＞0.05）；而颞侧视乳头旁视网膜与鼻侧视乳头旁视网膜的血流量、流速、红细胞移动速率比较差异有非常显著性（t＝6.857 9、t＝4.997 1、t＝4.952 9，P＜0.000 5）。颞侧无可见血管区视网膜血流量与鼻侧无可见血管区视网膜血流量比较，差异有显著性（t＝2.506 0,P＜0.005），而颞侧无可见血管区的视网膜血流速度和红细胞移动速率与鼻侧比较，差异无显著性(t=1.104 7，t=0.796 5，P＞0.05)。
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