张钦

沈阳何氏眼科医院   110034

目的:观察早期采用曲安奈德后Tenon’s注射对VKH患者黄斑区功能的影响。

方法：2005年4月至2007年5月于我院首诊的VKH患者，所有患者均有黄斑区不同程度的视网膜浆液性脱离。共37例（74眼）其中男性23例，女性14例。随机分为两组A组（加用曲安奈德治疗组）20人和B组（普通治疗组）17人。两组患者均给予中药口服治疗，A组表面麻醉后，在颞上方11∶00钟向角巩膜缘后3mm 处用角膜剪剪开球结膜和Tenon’s囊，切口长度约1mm，暴露巩膜，把弯曲成弧形的6号泪道冲洗针头，自外直肌及下直肌之间沿巩膜面进入赤道后部，进针深度24mm，注射T A 40mg，注药后结膜囊涂抗生素眼膏，无缝线。激素初始剂量为50mg，于10—14d开始减量，剂量随炎症反应的减轻而逐渐减量，维持治疗6个月到1年，然后逐渐减量至停药。B组激素初始剂量为1.0mg/k g•d—1.5mg/k g•d，减量原则同A组。治疗前后均行矫正视力，眼底检查，FFA，OCT，CSF检查。记录黄斑区网膜平复时间及全身应用激素治疗时间。

结果：A组与B组进行统计学分析后矫正视力、黄斑区网膜平复时间、视觉对比敏感度及全身应用激素治疗时间均有差异（P<0.05）

结论：联合应用曲安奈德后Tenon’s注射可促进黄斑区视网膜下积液迅速吸收，恢复视功能，疗效可靠，安全性高，可以缩短治疗时间，减少激素用量及其副作用，值得临床推广。