张珑俐

天津医科大学眼科中心   300070

目的：研究裂孔源性视网膜脱离与视网膜静脉周围炎并存患者的临床特点，治疗方案与转归。以下3例视网膜静脉周围炎病例，以孔源性视网膜脱离的症状、体征就诊收治，荧光血管造影提示视网膜静脉周围炎。本文对其临床特征、疾病转归以及发生机制进行探讨。

方法：3名以视网膜脱离收入院准备手术治疗的患者，年龄21~29岁，男2人，女1人，视网膜可见多发变性带，变性带上多发细小裂孔，PVR分级为B级。行常规的眼科检查及荧光血管造影，行视网膜复位术并行视网膜光凝。术后3个月复查荧光血管造影，随访7个月。

结果：荧光血管造影显示视网膜静脉周围炎，2例行玻璃体切割，1例行巩膜扣带术，术中或术后行视网膜光凝，术后视网膜复位良好，术后随访7个月，复查荧光血管造影病情稳定。

结论：视网膜静脉周围炎的玻璃体腔内大量、反复的出血，合并视网膜炎性增殖而发生牵拉性视网膜脱离。这3例病例的视网膜脱离不是牵拉性视网膜脱离，荧光血管造影显示视网膜静脉周围炎病变累及小血管，未累及大血管，我们推测由于炎症造成小血管的闭锁，静脉硬化和视网膜缺血，视网膜代谢下降，发生视网膜的变性变薄，形成萎缩性裂孔从而发生视网膜脱离。具有多发视网膜变性带萎缩性细小裂孔的特点年轻视网膜脱离患者，应进一步详查是否存在视网膜静脉周围炎，如果存在给予相应的治疗并密切观察。这两种疾病在疾病的形成过程中的相互关系仍需进一步探讨。