张日佳   Lothar Krause   Michael H.Foerster

暨南大学附属第一医院眼科   Department of Ophthalmology   Charite Campus Benjamin Franklin Berlin Germany   510630

目的：通过观察分析黄斑裂孔术后最佳视力与最终视力的变化，研究影响该手术视力预后的因素。
方法：对接受了ppv治疗，随访时间均在3个月以上的752名黄斑裂孔患者（其中男224人，女528人），共825只眼进行回顾性病例研究。

结果：I期7眼，II期94眼，III期363眼，IV期361眼，平均随访时间42.1月。799眼（96.8%）在一次或多次手术后黄斑裂孔闭合，11眼(1.3%)裂孔未闭，15眼(1.8%)裂孔复发。术后最佳矫正视力≥0.4 的452眼(54.8%)，最终矫正视力≥0.4 的385眼(46.7%)，129眼(15.6%)视力低于0.1。术后最佳矫正视力与最终视力均较术前有显著提高(P=0.000)。影响最终视力的预后因素包括：巩膜后葡萄肿、初次裂孔术后视网膜脱离、初次裂孔术后黄斑区纤维增殖、术后视野缺损、多次的内眼手术。而年龄相关性黄斑病变、巩膜后葡萄肿、黄斑裂孔并视网膜下积液、初次裂孔术后视网膜脱离、初次裂孔术后黄斑区纤维增殖、术后视野缺损以及多次的内眼手术这些因素则与术后的最佳矫正视力显著相关。导致最终视力出现下降的危险因素包括黄斑裂孔并视网膜下积液、青光眼、黄斑区纤维增殖。而患眼的白内障状态亦直接影响最终视力的恢复，接受白内障治疗者视力可有较好的恢复，而术后出现后发障又可影响最终视力。

结论：玻璃体切除手术是治疗黄斑裂孔的好方法，患者可获得较好的视力恢复，但术前若已有显著的视力损害或合并有黄斑区的视网膜下积液或明显的纤维增殖将影响患者的视力预后。