季强 范传峰 王玉 谭瑞礼
济南市第二人民医院 250061
目的:23G和20G玻璃体切割手术系统应用于临床治疗黄斑裂孔,观察并探讨其临床应用价值并进行比较。
方法:选择特发性黄斑裂孔患者28例(30眼)分别用常规20G和TSV23G手术治疗,各15眼。采用TSV23G系统组患者,无须行结膜切开,分别在鼻上、颞上、颞下位置距角巩缘3.5~4mm处用带有23G定位套管穿刺刀经结膜迷路刺穿巩膜,并将23G定位套管插入切口内,退出穿刺刀。颞下方套管直接灌注管连接。颞上、鼻上套管内插入导光及玻切头,行中轴部玻璃体切割,内界膜剥除,气液交换,并以16%C3F8气体填充。手术后直接拔出三个23G套管,并以棉签压迫穿刺口数秒,以防止漏气。穿刺口自然封闭无需缝合。采用20G玻切组患者,按常规在鼻上、颞上、颞下距离角巩缘3.5~4mm剪开球结膜,做巩膜切开。颞下方放置灌注头,缝线固定。颞上、鼻上做玻切头及导光手术切口,切除中轴部玻璃体,剥膜,气液交换。术后分别缝线闭合三通道后经平坦部穿刺注入C3F8气体。两组对比观察术中情况、术后恢复时间以及术后并发症。
结果:30只眼术中均顺利,23G组的手术时间明显短于20G组。而两组间裂孔闭合率和视力提高率无统计学差异。
结论:TSV23G系统手术治疗特发性黄斑裂孔时间短、恢复快、损伤小的优点,值得临床推广。
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