金慧昳   刘堃   许迅

上海交通大学附属第一人民医院   200080

目的：重度非增殖期糖尿病性视网膜病变（NPDR）是糖尿病性视网膜病变进入增殖期的高危阶段，有效的光凝治疗能阻止疾病进程。本研究拟观察对重度NPDR患者行黄斑格栅样光凝联合广泛视网膜光凝（PRP）治疗后黄斑区形态和视功能的变化，并研究其相关性。

方法：2008.6~2008.12我院眼科门诊收集28例（36眼）重度NPDR患者，行最佳矫正视力（BCVA）、眼底检查、眼底荧光血管造影、OCT和MP-1微视野检查。其中20眼合并有临床意义黄斑水肿（CSME），称CSME组；16眼无明显黄斑水肿（No edema，NE），称NE组。所有患眼均先行黄斑格栅样光凝，4周后行PRP治疗。治疗3月后随访BCVA、OCT和微视野，比较黄斑区视网膜厚度和光敏度变化。

结果：两组患者视力在光凝治疗前后无明显变化（P>0.05）；CSME组患者黄斑区视网膜厚度和光敏度在治疗前后无明显变化（P>0.05）；NE组患者黄斑区光敏度较治疗前明显下降（P<0.05），而视网膜厚度无明显改变（P>0.05）；两组患者视网膜光敏度变化与厚度变化无明显相关性，BCVA变化与黄斑中央厚度变化有显著相关性。

结论：黄斑格栅样光凝联合PRP治疗对合并有CSME的重度NPDR患者黄斑区视网膜厚度和视功能无进一步影响，但对无明显黄斑水肿的重度NPDR患者黄斑区视功能有一定的损伤作用。