原公强   高艳   杨亚敏   王强

山东省眼科研究所   266071

目的：探讨硅油取出手术方法的改进。

方法：常规硅油取出手术方法是眼内灌注平衡盐溶液，通过升高灌注压，扩大巩膜或角膜切口放出硅油，但该方法手术切口大，损害重，术野易弥漫硅油，影响下一步操作，且术中升高眼内灌注压，易对视网膜和视神经功能造成损害。Alcon Accurus玻切机有硅油抽吸模块，但对于黏度5000cs的硅油抽吸效果差，而且一次性耗品费用昂贵。笔者曾尝试以20ml无菌注射器接19G注射针头手动抽取硅油，这样既不必扩大手术切口，还能有效保持术野清洁，且勿须升高灌注压，但术中需较长时间用力抽取针栓以维持足够负压，操作费力，无法广泛应用。2008年8月笔者又做了进一步改进，仍以20ml无菌注射器接19G注射针头抽取硅油，待针头完全进入玻璃体腔后，拉开针栓，手术助手以19G注射针头的针头帽塞入针栓柄与针筒之间撑住针栓，控制负压吸引，在将要完全抽出硅油时改为手动抽吸控，该方法克服了手动抽取硅油费力的缺点，同时又保持了手术切口小、手术野清洁、眼内灌注压不高等优点。

结果：自2008年8月至2009年5月，笔者共用此方法行硅油取出手术55例61眼，无1例取硅油相关并发症发生。

结论：本方法是一种安全高效清洁经济的硅油取出手术方法。