楚艳华   刘蓓   韩泉洪

天津市眼科医院   300020

目的：观察巩膜扣带术治疗玻璃体切割术后复发性视网膜脱离的疗效。

方法：回顾性分析2006年11月至2008年12月因玻璃体切割术后复发性视网膜脱离行巩膜扣带术的病人共13例13眼，第一次手术由同一医生完成，男5例，女8例，年龄34-67岁，平均54.1岁。所有病人行巩膜扣带术前检查均不存在赤道后裂孔及固定皱襞。予以巩膜冷凝联合巩膜扣带术治疗，术中眼压高者放出部分硅油。
结果：第一次手术情况：孔源性视网膜脱离11例，其中陈旧性视网膜脱离伴PVRC3以上者3例，人工晶体眼视网膜脱离2例，球内异物1例，黄斑前膜1例，陈旧性视网膜脱离者术中均行视网膜切开，除黄斑前膜病人外，所有病人均为硅油填充。第二次手术情况：术前检查发现明确裂孔者4例，其中1例为鼻上方切口处锯齿缘离断，3例为视网膜切开边缘封闭不良，且存在裂孔边缘及裂孔前部视网膜增厚变硬，其余术前及术中检查均未发现明确裂孔，但存在近锯齿缘视网膜皱褶及基底部玻璃体残留，无严重前PVR。术后12例病人视网膜复位，1例病人仍复发，予以再次玻璃体切除联合硅油填充后视网膜复位。术后视力不变9眼，视力提高4眼，1例人工晶体眼硅油进入前房，1例术后眼压升高，予以药物控制。

结论：硅油眼复发性视网膜脱离病人未发现明确裂孔者可能存在近锯齿缘视网膜的微小裂孔，巩膜扣带对于存在赤道前病变的复发性视网膜脱落有较好疗效。