林丽瑜   陈浩宇

汕头大学•香港中文大学联合汕头国际眼科中心   515041

背景：玻璃体黄斑牵引综合征主要是由于玻璃体发生不完全后脱离，牵拉黄斑而致黄斑区视网膜产生一系列的病变与功能障碍。玻璃体对黄斑持续的牵引可造成黄斑水肿、囊样变性、黄斑劈裂、黄斑区神经上皮脱离甚至黄斑裂孔。现将我院的一例玻璃体黄斑牵引综合征短期继发黄斑裂孔的病例报告如下。

病例报告：患者男性，20岁，因“左眼眼前出现黑圈伴视力下降半个月”就诊；眼科检查：右眼视力1.0，左眼视力0.12，双眼眼压正常，眼前节未见明显异常；左眼眼底检查：玻璃体混浊，黄斑区视网膜牵拉、皱褶，黄斑前膜、水肿。辅助检查：黄斑3D-OCT提示左眼玻璃体后脱离，牵引黄斑；神经上皮层水肿及脱离；黄斑前膜。诊断：左眼玻璃体黄斑牵引综合征。患者一周后复查，左眼视力0.2；眼底检查见黄斑区视网膜皱褶，黄斑裂孔，大小约1/6PD。黄斑3D-OCT提示左眼黄斑全层裂孔（孔径约410微米）伴神经上皮层脱离，黄斑前膜；诊断：左眼继发性黄斑裂孔。

讨论：OCT是目前评价视网膜结构最敏感的手段，可清晰地看到未完全脱离的玻璃体后皮质对黄斑和视盘的牵引。玻璃体黄斑牵引综合征可以继发黄斑裂孔。