作者：刘映娟   

　　作者单位：成都军区昆明总医院眼科，云南 昆明 650032

　　【关键词】  角膜移植术 护理

　　角膜移植术是治疗角膜病的有效手段，角膜移植是利用异体的正常透明组织，取代浑浊病变的角膜组织，使患眼复明或控制角膜病变，以达到增加视力或治疗某些角膜疾患的眼显微外科手术，同时也可以达到美容的效果［1］。角膜移植术的围手术期护理对提高手术成功率，减少术后并发症具有重要作用。现将我科2006年1月～2008年10月9例角膜移植手术的护理介绍如下。

　　1  术前护理

　　1.1  术前一天剪睫毛，术前冲洗结膜囊，并遮盖眼垫，其意义是预防眼部感染保证术中安全。术前嘱病人排空大小便，取下假牙、手表首饰，更换衣服。

　　1.2 心理护理

　　由于手术较复杂、细致、创面大、并发症多，病人存在紧张、焦虑的心理状态，对手术会产生不良的影响，所以要做好耐心的思想工作。护士要理解病人焦虑、紧张的心情，以和蔼的态度，通俗易懂的语言给病人讲解手术中注意事项，术后可能出现的问题，使病人有一定的心理承受力，使其对手术治疗有比较现实的认识，消除紧张恐惧心理，提高适应能力，在术中能保持稳定、平和的心态，正确配合医生手术，有效减少了术中晶体、玻璃体脱出。

　　1.3 术前用药
 
　　穿透性角膜移植病人手术前晚、手术晨各点2％匹罗卡品一次缩瞳，术中保护晶体不被损伤。

　　2  术后护理

　　2.1  穿透性角膜移植术后双眼包扎，平卧位，病人可适当下床活动，尽量避免低头、弯腰，谨防碰撞术眼，必要时戴保护眼罩。避免咳嗽，打喷嚏，以防角膜缝线裂开，影响伤口愈合。

　　2.2 做好点眼护理工作，按时用抗生素眼药水点眼，点眼时嘱病人平卧、仰头、将上睑提起使眼药水完全进入穹隆，然后扩散于整个结膜［2］。滴眼药时应先洗净双手，动作要轻柔，避免眼球压迫，并嘱病人勿用力揉眼，避免碰撞眼部，以防缝线裂开。

　　2.3  术后重点预防感染和防止排斥反应的发生，如发现患者缝线脱落、伤口裂开、虹膜脱出、植片移位、眼压升高等，应及时报告医生进行检查处理。

　　2.4  术后饮食

　　不要进食较硬的食物，宜进易消化、清淡、营养丰富，多进含维生素A丰富的食物，如动物肝脏、红萝卜等，以改善营养，促进炎症吸收，从而促进伤口愈合。

　　3  出院指导

　　3.1  用药指导

　　为防止感染及减轻炎症反应，术后需继续滴抗生素眼液及皮质类固醇眼液3～6个月，教会患者正确的滴眼方法，滴眼液前必须洗手，勿压迫眼球，避免引起交叉感染，药液如有污染、变色及时更换，须严格按医嘱用药。

　　3.2  眼部保护

　　注意用眼卫生，保证充足睡眠。嘱患者6个月内不可长时间用眼阅读及看电视时间，1次勿超过1h，避免重体力劳动和剧烈活动，应防止眼部外伤、异物进入，保持眼部清洁。同时还应注意：洗头、洗脸时避免脏水进入眼内引起感染。

　　3.3  生活指导

　　饮食上忌辛辣食物，进食清淡易消化营养丰富含纤维素的食物，禁烟酒，保持身心愉快，保持大便通畅，避免情绪激动及过度劳累，防止感冒。

　　3.4  定期复查

　　嘱患者定期复查视力、角膜情况等，每周1次，3个月后每月复诊1次［3］，至少完成6个月的随防。如出现视力下降或畏光流泪、眼部充血、疼痛，应及时到医院就诊。

　　综上所述，角膜移植术是一种比较有效的治疗手段，多数患者对此手术期待较高。但由于移植片的存活问题及角膜移植术后相关的复杂并发症，且术后角膜的拆线时间及恢复透明所需时间较长。故此手术并不能完全与患者的期待值相符，所以对于此手术的术前术后护理，操作要严格执行，并需予以患者在术前术后完善细致的心理护理与支持，并有待于现有的相关护理操作在临床实践中不断的改进和完善。

　　【参考文献】

　　［１］黄春梅，施婉明，邹丹丹.浅谈角膜移植护理体会［Ｊ］.护理园地，2007，4(2)：130～131.

　　［2］潘洁.角膜移植手术病人的护理［Ｊ］.福建中医院学报，2008，15：140～141.

　　［3］陈慈璇.1例自体双眼角膜互换穿透性移植术患者的护理［Ｊ］.护理学杂志，2008，23(6)：69～70.