现代玻璃体视网膜显微手术患者的护理

　　中华护理杂志 1999年第2期第34卷 专科护理

　　作者：吴素虹　潘健　黄思建

　　单位：510060　广州市　中山医科大学中山眼科中心

　　关键词：玻璃体；视网膜；显微手术；护理

　　摘　要　为了配合现代玻璃体视网膜显微手术的开展，探讨现代玻璃体视网膜显微手术患者系统的护理措施，达到巩固疗效，促进康复的目的。对43例增殖性视网膜病变患者进行术前、术后护理。结果，42例患者视网膜平伏，36例视力提高，只有7例出现短暂眼压升高，3例术后玻璃体积血，无其它严重并发症发生。说明现代玻璃体视网膜显微手术的术前、术后护理，尤其是术后俯卧位护理、预防并发症的护理和病情观察，对巩固手术疗效及促进病人康复起到至关重要的作用。

　　Key words　Vitreum　Retina　Microsurgery　Nursing

　　由于显微外科技术的发展，显微器械的更新，促进了玻璃体视网膜显微眼科手术的发展，现代玻璃体视网膜显微外科手术已成为眼科手术中不可缺少的重要组成部分，是目前眼科领域最重要的进展之一。［1］　眼内填充术，气液交换，重水置换，硅油填充，视网膜前膜剥离，眼内激光光凝，眼内排液，视网膜切开这些手术的开展，使以往认为无治疗希望的复杂性视网膜脱离患者有了复明的机会。由于手术对眼球干扰大，术后反应重，并发症发生的可能性大，使眼科护理面临新的挑战。现对43例接受玻璃体视网膜显微手术患者的护理总结如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料

　　从1997年3月至1998年4月住院的增殖型玻璃体视网膜病变患者43例，其中男25例，女18例，年龄22～73岁，增殖型糖尿病视网膜病变16例，增殖性玻璃体视网膜病变21例，眼外伤后牵引性视网膜脱离6例。

　　1.2　手术方法

　　巩膜冷凝、环扎、玻璃体切割、视网膜前膜剥离，重水置换、眼内激光、气液交换、八氟环丙烷(C3F8)注入术11例，玻璃体切割、巩膜环扎、放液、视网膜前膜剥离硅油填充14例，玻璃体切割、巩膜冷凝环扎、放液、眼内电凝光凝、汽液交换、C3F8注入术18例。通过手术解除牵引力，封闭视网膜裂孔，恢复眼内组织正常解剖位置，［1］　以达到视网膜复位及恢复一定视功能的目的。术后密切观察患者，抗菌、消炎治疗。

　　1.3　结果

　　43只术眼中42只眼术后视网膜平伏，一只眼术后视网膜局部隆起，未能复位。36只眼视力有不同程度提高，7只眼术前、术后视力不变(其中5例为增殖性糖尿病视网膜病变)，7例术后出现短暂性眼压升高，经降压处理后眼压恢复正常，3例术后玻璃体积血，经中西医结合止血、化淤治疗后积血全部吸收。

　　2　手术前后护理

　　现代玻璃体视网膜显微手术前、术后护理，除了按内眼手术常规护理外，还特别要做好以下几方面护理。

　　2.1　手术前护理

　　2.1.1　术前解释

　　视网膜脱离患者常有明显自觉症状，如闪光、眼前固定的黑影、视物变形、视力骤降，在临床上可以看到许多患者总是用手盖住健眼，用患眼注视眼前黑影及变形的物体而产生恐惧感，所以术前要向患者介绍视网膜脱离的有关知识及产生这些症状的原因，解释闪光是由于视网膜受刺激所引起，一般是无害的。［1］　说明这些自觉症状经过手术治疗，随着视网膜的复位而消失。

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