董艳敏   金学民

郑州大学第一附属医院   450052

目的：观察兔视网膜激光光凝后视网膜的组织病理学变化及视网膜中基质金属蛋白酶-2（Matrix metalloproteinase-2，MMP-2）表达的变化，并探讨色素上皮的修复机制。

方法：选取正常有色家兔15只（30眼），随机分为实验组12只（24眼）和对照组3只（6眼），对实验组双眼施行激光全视网膜光凝术（功率75mW，光斑直径200μm，照射时间0.1s），于光凝后不同时间点，在光镜下观察激光对视网膜和脉络膜造成的组织学改变；行色素上皮铺片观察色素上皮的损伤与修复；免疫组织化学染色方法检测视网膜组织中MMP-2表达的变化。

结果：组织病理学：光凝斑区域外层视网膜细胞结构破坏，细胞坏死、核碎裂、崩解，炎性细胞浸润，随后色素上皮细胞和成纤维细胞增生修复损伤。色素上皮铺片：光凝后激光斑周边细胞在大小、形态及色素沉着方面呈现不均一性；光斑内可见细胞坏死、萎缩、缺失，后期通过激光斑周围细胞的增殖、移位填补修复损伤。免疫组织化学：光凝后MMP-2的表达明显升高，3d时达到高峰，之后逐渐下降，至28d时降至正常水平。

结论：激光光凝可以引起外层视网膜结构破坏、细胞减少，视网膜通过RPE细胞和成纤维细胞增殖修复损伤区；激光光凝可以上调视网膜中MMP-2的表达，破坏新生血管的始发和维持因素，从而发挥其抑制新生血管的治疗作用。