杨夏   李志敏   王鲜   潘涵英   赵粟

贵阳医学院附属医院   550004

目的：探讨和总结玻璃体视网膜手术治疗巨大裂孔性视网膜脱离的方法和手术效果。

方法：回顾性分析研究2008年2月至2009年3月我科收治的11例（11只眼）巨大裂孔性视网膜脱离患者，10例（10只眼）行闭合式三通道玻璃体切割术联合巩膜外环扎术和眼内视网膜光凝(1例未做巩膜外环扎)。6例（6只眼）手术中采用全氟化碳液（重水）—硅油置换，硅油眼内填充；5例（5只眼）为气体—液体交换，硅油填充。

结果：一次手术复位率达百分之百，术后视力均有不同程度提高。随访观察中视网膜复位良好，2例已取出硅油。但其中1例取油后又发生了视网膜脱离，但是为新裂孔，又做了硅油填充术。2例发生继发性青光眼，2例发生了并发性白内障，其中1例已做了白内障手术。未发生全氟化碳液（重水）眼内残留和角膜变性等并发症。

结论：玻璃体切割术联合巩膜外环扎、硅油眼内填充、视网膜激光光凝能有效治疗巨大裂孔性视网膜脱离。对于900~1800的巨大裂孔可采用气体—液体交换后硅油填充；而大于1800以上的巨大裂孔采用全氟化碳液（重水）-硅油置换后硅油填充，能有效阻止巨大裂孔后缘下滑，提高视网膜复位率。